プロジェクトMATCH

プロジェクト MATCH は1989 年に米国で始まり、国立アルコール乱用・依存症研究所(NIAAA) が後援しました。MATCH は、Matching Alcoholism Treatments to Client Heterogeneity (患者の多様性に合わせたアルコール依存症治療のマッチング) の頭文字をとったものです。このプロジェクトは、8 年間に渡る複数の施設での 2,700 万ドルの調査で、どのタイプのアルコール依存症患者がどの治療方法に最もよく反応するかを研究しました。MATCH では、治療を均一にすべきか、特定のニーズや特性に基づいて患者に割り当てるべきかを研究しました。プログラムは心理療法士によって管理され、12 ステップメソッドが治療に組み込まれていましたが、実際のアルコホーリクス アノニマスの会合は含まれていませんでした。^{[1] [2]} 3 種類の治療が調査されました。

• 認知行動療法は、自尊心の低さや、歪んだ否定的で自己破壊的な思考を修正することに焦点を当てています。^{[3] [4]}
• 動機づけ強化療法は、クライアントが禁煙への準備を改善するのに役立つ個人的な強みを認識し、それを強化するのを助けます。^[5]
• 12ステップ促進療法は、AAの哲学を患者に理解させ、参加を促すことを目的とした独立した治療法として実施される。^[1]

この研究では、3つの治療法の有効性は同等であるため、アルコール依存症治療では患者と治療法のマッチングは必要ないという結論に達しました。

カトラー氏とフィッシュベインは、プロジェクトMATCHのレビューの中で、プロジェクトMATCHによって作成された60以上の出版物のうち、すべてが重要な結果を見落としていると述べています。^[6]

スタントン・ピール博士は、治療が自然回復プロセスよりも効果的かどうかを判断するための対照群（治療を行わないグループとして特別に選ばれたグループ）がなかったことを理由に、MATCH を批判した。MATCH のセラピストは、一般の人々が利用できる依存症カウンセラーよりも高度な訓練を受け、監視されていた。すべての治療の有効性は飲酒の頻度と強度の減少によって測定されたが、12 ステップおよび禁酒に基づくプログラムは、完全な禁酒がなければ改善は認められないと主張した。ピール博士は、MATCH プロジェクトがマッチング仮説^[a]を立証できなかったことは、彼らの方法の見落としを明らかにしただけでなく、アルコール依存症と治療方針に関するアメリカの概念が根本的に間違っていることを示していると述べている。米国以外の研究では、主観的なマッチングは効果があることが示されており、他の研究では、アルコール使用障害の問題を抱える多くの人が治療を受けずに自然に治癒することが示されている。^{[7] [疑わしい–議論する]}

ジョージ・ヴァイラント氏は、研究者は専門家が行う治療法の違いの探求に限定するのではなく、回復に成功したアルコール依存症患者と失敗したアルコール依存症患者の違いを調べる必要がある、と主張している。

アルコール使用障害の行動療法開発の先駆者であるシアトルのワシントン大学の心理学者G. アラン・マーラットは、プロジェクト MATCH は「控えめに言っても」設計が悪かったと主張している。マーラットは「誰もがこの研究にアルコール依存症についての自分の見解を投影できる」と述べている。^[5]

• アルコール依存症治療と患者の多様性のマッチング：プロジェクトMATCH治療後の飲酒結果。（1997年）：アルコール研究ジャーナル第58巻（1）1997年1月、7-29ページ。
• プロジェクトMATCH二次事前仮説。（1997年）。：Addiction Vol 92（12）1997年12月、1671-1698。
• アルコール依存症治療と患者の多様性のマッチング：プロジェクトMATCHの3年間の飲酒結果。（1998年）：アルコール依存症：臨床および実験研究第22巻（6）、1998年9月、1300-1311ページ。
• アルコール障害患者と治療法のマッチング：プロジェクトMATCHからの臨床的示唆。（1998年）：Journal of Mental Health Vol 7(6) 1998年12月、589-602。
• Heather, N. (1999). プロジェクト MATCH に対する一般的な方法論的批判: それらは正当なものか? : Addiction Vol 94(1) Jan 1999, 36-39.
• Mattson, ME, Del Boca, FK, Carroll, KM, Cooney, NL, DiClemente, CC, Donovan, D., et al. (1998). プロジェクト MATCH における治療およびフォローアップ プロトコルの遵守: 予測因子と結果との関係: アルコール依存症: 臨床および実験研究 Vol 22(6) 1998 年 9 月、1328-1339 ページ。
• 著者なし、i. (1999)。プロジェクトMATCHに関するコメント：アルコール治療とクライアントの異質性のマッチング：Addiction Vol 94(1) 1999年1月、31-34。
• Velasquez, MM, DiClemente, CC, & Addy, RC (2000)。プロジェクトマッチの一般化可能性：1つのアフターケア施設での研究に登録されたクライアントと登録されなかったクライアントの比較：薬物とアルコール依存 Vol 59(2) 2000年5月、177-182。

• コネチカット大学のプロジェクトMATCH