心膜摩擦音

心膜摩擦音（心膜摩擦音とも呼ばれる）は、心膜炎の診断に用いられる聴診可能な医学的徴候である。聴診では、この徴候は往復運動的な特徴を持つ余分な心音であり、典型的には収縮期音が2つ、拡張期音が1つ、合計3つの要素から構成される。^[1]これは革をギシギシ鳴らすような音に似ており、軋むような、引っ掻くような、またはやすりがけのような音と表現されることが多い。この音は耳のすぐ近くに感じられるため、他の心音よりも大きく聞こえる場合があり、他の心音を覆い隠してしまうこともある。この音は通常、心尖部と胸骨の間で最もよく聞こえるが、広範囲に及ぶこともある。

心膜は心臓の周囲にある二重壁の袋です。内層と外層（それぞれ臓側と壁側）は通常、少量の心膜液によって潤滑されていますが、心膜の炎症により、壁同士が擦れ合い、聞こえるほどの摩擦音が発生します。小児の場合、リウマチ熱が心膜摩擦音の原因となることがよくあります。心膜摩擦音は、尿毒症や心筋梗塞後に伴う心膜炎でも聞こえることがあります。

心膜摩擦音は、いくつかの類似した音の 1 つです。判別診断は、聞こえる要素の数によって可能または不可能になります。心膜摩擦音には、1 つ、2 つ、または 3 つの聞こえる要素がありますが、類似の胸膜摩擦音には通常、2 つの聞こえる要素があります。1 要素および 2 要素の摩擦音はあいまいです。3 要素の摩擦音は心膜摩擦音と区別され、心膜炎の存在を示します。また、胸膜摩擦音は吸気時にのみ聞こえますが、心膜摩擦音は呼吸が止まった後でも聞こえます。胸膜摩擦音は主に胸壁の側方に痛みを引き起こしますが、心膜摩擦音による痛みは常に胸壁の中心部にあります。胸膜摩擦音の強さは、聴診器のダイヤフラムを患部に押し当てると強くなりますが、心膜摩擦音の場合はそのような変化はありません。

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