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パウリナ・F・カーンバーグ（1935年1月10日 - 2006年4月12日）は、チリ系アメリカ人の児童精神科医、児童・青年精神分析医、ワイル・コーネル医科大学の精神医学教授、クリントン政権の顧問を務めた。彼女は、児童・青年の人格障害に関する研究、遊びや鏡を用いた面接法の先駆的な活用、離婚に関する研究で国際的に高く評価された。
ケルンバーグはチリのサンティアゴで、アイザックとレベッカ（旧姓オストレイ）フィッシャーの間に生まれた。彼女はチリ大学で学び、理学士号と医学博士号を取得した。[ 1 ]後に精神分析医で精神医学教授のオットー・F・ケルンバーグ と結婚し、長年にわたり専門的な協力関係を築いた。
医学部卒業後、カーンバーグはカンザス州トピカのメニンガークリニックで精神医学の研修を受けた。1968年に米国市民権を取得し、トピカ精神分析研究所で精神分析の研修を受けた。[ 2 ]
カーンバーグは1978年から亡くなるまで、ペイン・ホイットニー・ウェストチェスター・ワイル・コーネル医療センターの児童・青年精神医学研修プログラムのディレクターを務めた。また、コロンビア大学精神分析訓練研究センターで教鞭を執り、指導も行い、成人および児童精神分析の両方において、訓練分析家および指導分析家として活動した。
ニューヨーク・タイムズによると、カーンバーグの臨床スタイルは「穏やかだが厳格」で、特に子どもたちが表現に苦労する感情を言葉にするのを助けることで知られていた。彼女の研究は「人格障害は幼少期の発達上の困難に起因する可能性がある」ことを示し、早期治療が可能であると同時に必要であることを強調した。[ 1 ]
カーンバーグは、遊びの反復パターン、彼女が「遊びの形態」と呼んだものは、構造化された診断ツールとして使用でき、子供時代の人格統合、対象関係、防衛機制についての洞察を提供すると主張した。[ 3 ] [ 4 ]
臨床研究において、カーンバーグは、しばしばリナ・ノルマンディンと共同で、子どもの遊びは診断的および発達的意義を持つ明確な形態に体系的に分類できると提唱した。[ 5 ] [ 6 ]
カーンバーグは、鏡の前で母親と子供、あるいは思春期の子供同士が対話する「鏡面接」という手法を先駆的に用いた。これらの面接は、子供の自己概念、同一化の過程、そして自己と対象の表象を統合する能力について、他に類を見ない洞察を与えた。
カーンバーグは、子供や青年の自己概念と人格組織を評価するための構造化された診断ツールとしてミラーインタビューを開発した。 [ 9 ]
この技法は、子どもの自己表象、同一化、および分化のプロセスを観察可能にするために考案された。カーンバーグは、鏡のコンテキストは、人格統合のレベル、防衛機制、および対象関係の質を明らかにする行動を引き出すと主張した。[ 6 ]
その後の研究では、ミラーインタビューを人格障害のリスクのある青年の評価に適用し、標準化された評価尺度を使用して、関係性、感情調節、および象徴的機能のパターンを捉えた。[ 5 ]
カーンバーグのミラーインタビューに関する研究は、体系的で観察可能な方法が精神分析理論と経験的な児童精神医学を結びつけることができるという彼女のより広い見解を裏付けた。[ 10 ]
カーンバーグは、診断と治療の場面で子供とセラピストの両方を研究するためにビデオテープ録画を使用した。ビデオ録画されたセッションを注意深く検討し、構造化された観察ツールと組み合わせることで、治療上の二者間の微妙な感情のやり取り、非言語的な手がかり、および調節メカニズムを解明することができた。[ 11 ]
カーンバーグは、宗教史や文化史における母子関係の象徴的表現を研究した。彼女は聖母子像などの描写を普遍的な愛着テーマの表現として分析し、これらの描写を用いて母子の絆とその文化的共鳴についての精神分析的理解を深め、アーティスト自身の母親との幼少期の絆を反映させた。[ 12 ]
カーンバーグは、離婚が子供に及ぼす心理的影響を研究した最初の児童精神科医の一人でした。彼女は、子供にとって離婚は親の死に次いでトラウマとなる影響を頻繁に受けると結論付けました。これらの研究結果に基づいて、彼女はニューヨーク・プレスビテリアン病院で離婚家庭の子供のための最初の臨床プログラムの1つを設立するのに貢献しました。[ 13 ] [ 1 ]
オットー・F・カーンバーグの精神分析理論に基づいて、パウリナ・カーンバーグは子供と青年におけるナルシシズムとパーソナリティ障害の初期兆候を研究した。彼女は、防衛機制、感情調節、および関係パターンの体系的な評価を通じて、病的なナルシシズムと境界性パーソナリティ障害を子供時代に特定できることを強調した。[ 14 ]
2000年、米国司法省は、国際的な親権争いの中心人物であるキューバ人少年エリアン・ゴンサレスの精神鑑定をパウリナ・カーンバーグに依頼した。彼女はゴンサレスの精神状態を評価し、父親との再会が彼の長期的な精神的健康にとって不可欠であると結論付けた。
クリントン政権のコンサルタントとして、カーンバーグはゴンザレスがキューバの文化的背景の中で父親と再びつながるのを助けるための子供中心の戦略を推奨した。彼女の結論は論争を巻き起こした。一部の批評家は政治的影響を主張したが、専門家の同僚は彼女が発達的および精神分析的原則に依拠していることを擁護した。[ 15 ] [ 16 ]
ジョージ・E・ヴァイラントによる成人発達と防衛機制に関する研究に基づき、パウリナ・カーンバーグは子どもの防衛機制の理解に貢献した。彼女は『精神医学総合教科書』 （カプラン＆サドック著、第6版）の「防衛機制」という章で、否認、分裂、投影といった原始的な機制から、抑圧、知性化、昇華といったより成熟した防衛機制まで、防衛機制の発達階層を概説した。
カーンバーグは、 『精神医学総合教科書』（カプラン＆サドック、第6版、1995年）の防衛機制に関する章で、子どもの防衛機制は口頭報告だけでなく、遊びの体系的な観察によっても特定できることを強調した。 [ 17 ]彼女は、遊びは子どもの無意識の防衛機制を反映していることが多いため、人格組織への独自の窓を提供すると主張した。
カーンバーグの枠組みは、観察可能な遊び行動と防衛機制の発達階層を結びつけ、臨床医に子供の人格組織を評価するための構造化された方法を提供した。[ 18 ]
カーンバーグは、論文、章、書籍など、100以上の出版物を執筆または共著している。主な著作は以下のとおり。
2006年のAPMジョージ・E・ダニエルズ功労賞受賞者であるカーンバーグ[ 19 ]は、英語、スペイン語、フランス語で国際的に講演を行い、優れた教師および指導者として高く評価されていました。彼女は数々の栄誉を受け、精神分析理論と実証研究を統合し、何世代にもわたる児童精神科医や精神分析医を育成しました。
カーンバーグの研究は、児童精神医学と精神分析に永続的な影響を与えた。彼女は、人格障害は子どもや青年期でも確実に診断できると主張した先駆者の一人であり、その後の早期診断と治療に関する研究に大きな影響を与えた。彼女が考案した構造化遊びや鏡を使った面接法は、現在でも臨床研修において重要なツールであり、精神分析の概念と経験的手法を統合したことは、精神力動的精神医学と学術的精神医学の間の隔たりを埋めるのに役立った。
ニューヨーク・タイムズの訃報記事は、彼女の洞察が「臨床医が離婚、人格障害、診断と治療における遊びの役割を理解する方法に大きな影響を与えた」と述べている。[ 1 ]学者たちはその後、彼女を精神分析理論と発達精神医学を結びつけた先駆者として挙げており、彼女の研究は児童および青年期の人格病理に関する現代の研究で引き続き参照されている。[ 20 ]
カーンバーグは、亡くなるまで精神分析医のオットー・F・カーンバーグと結婚していた。彼女は2006年4月12日、71歳でニューヨーク市で癌のため亡くなった。 [ 1 ]