Loading article…
| 筋層切開術 | |
|---|---|
| ICD-10-PCS | 0D787ZZ |
| ICD-9-CM | 42.42 |
筋切開術は、筋肉を切断して収縮を緩和する外科手術で、消化器系や泌尿器系でよく行われます。この手術により、特に食道に影響を及ぼす疾患であるアカラシアの場合、筋肉関連の機能的閉塞によって引き起こされる症状を緩和することができます。筋切開術は、治療する部位や状態に応じて、開腹手術、腹腔鏡手術、または内視鏡手術で行うことができます。一般的なタイプには、食道アカラシアの治療に使用されるヘラー筋切開術や、幽門狭窄の乳児によく行われる幽門筋切開術などがあります。
適応症
筋切開術は、正常な生理機能を妨げる筋肉の収縮を特徴とするさまざまな症状に適応します。最も一般的な適応症は次のとおりです。
- アカラシア – 下部食道括約筋 (LES) が弛緩できず、食物の通過が妨げられる運動障害。
- 幽門狭窄 – 乳児の幽門括約筋が肥大し、食物が小腸に入らなくなる病気。
- びまん性食道けいれん – 食道の不調和な収縮を引き起こし、嚥下困難を引き起こす状態。
筋切開術の種類
筋層切開術にはいくつかの種類があります。
- ヘラー筋切開術：アカラシアの治療によく使用されるヘラー筋切開術では、LESの筋層を切断します。低侵襲性の腹腔鏡手術が好まれ、術後の胃食道逆流症（GERD）を防ぐため、部分的な噴門形成術と組み合わせられることが多いです。[1]
- 幽門筋切開術：特に乳児の幽門狭窄症の治療に行われる。この手術では肥大した幽門筋を切断し、正常な胃内容排出を可能にする。[2]
外科手術の技術
筋層切開術は、さまざまな外科的アプローチを使用して実行できます。
- 腹腔鏡下筋層切開術: カメラと小型器具を使用した低侵襲アプローチ。腹腔鏡下筋層切開術では、回復時間が短く、術後の痛みが軽減され、合併症の可能性が低くなります。
- 内視鏡的筋層切開術（POEM）：経口内視鏡的筋層切開術（POEM）は、アカラシアに対する最新の治療法であり、完全に内視鏡的であるため、外部切開の必要がありません。この治療法は、従来の手術に耐えられない患者に特に有効です。[3]
術後ケアと回復
筋層切開術後、患者は一般的に症状の改善を経験しますが、回復の程度は基礎疾患と手術アプローチによって異なります。たとえば、ヘラー筋層切開術後、患者はしばしば食事療法を受け、効果的な嚥下を確実にするためにバリウム嚥下検査などの追跡検査が必要になる場合があります。特に噴門形成術が行われていない場合は、胃食道逆流症が起こる可能性があります。特に内視鏡手術では、患者は通常、出血、感染、粘膜裂傷などの合併症について監視されます。[4]
合併症
一般的には安全ですが、筋層切開術には次のような合併症の可能性があります。
- GERD: 食道筋切開術、特に噴門形成術が含まれていない場合によく見られます。
- 食道穿孔: POEM などの内視鏡手術では特に懸念されます。
- 感染と出血：外科手術でよく見られる問題。[5]
参照
参照
参考文献
- ^ Fisichella, P. Marco; Patti, Marco G. (2014). 「HellerからPOEMまで：アカラシア手術の100年の歴史」. Journal of Gastrointestinal Surgery . 18 (10): 1870–1875. doi :10.1007/s11605-014-2547-8.
- ^リチャードソン、ウィリアムS. （ 2000）。「最小侵襲腹部手術」オクスナージャーナル。2 （3）：153-157。
- ^ 「アカラシアとPOEM手術」。
- ^ 「ヘラー筋切開術で何が期待できるか」
- ^ Cahais, J. (2018). 「最小限の郭清とDor前弁を備えた腹腔鏡下ヘラー筋切開術」。内臓外科ジャーナル。155 (5): 429–430。