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幼児自閉症チェックリスト修正版（M -CHAT）は、 16～30ヶ月の子供の自閉症スペクトラム障害のリスクを評価する心理学的質問票です。20問からなるこのテストは親が記入し、自閉症スペクトラム障害のリスクが中程度から高いと分類された子供にはフォローアップ部分が用意されています。中程度から高いリスクゾーンにスコアがついた子供でも、必ずしも診断基準を満たすとは限りません。[ 1 ]このチェックリストは、プライマリケア医がすぐに簡単に解釈できるように設計されています。M-CHATは、最近の研究で子供の自閉症症状の評価においてかなり高い信頼性と妥当性を示しています。 [ 2 ] [ 3 ]
M-CHATの最初のセクションでは、自閉症スペクトラムの20の行動特性を特定し、子どもがそれらの特性のいずれかを経験したことがあるかどうかを尋ねます。保護者がこのセクションで子どもについて十分な数の特性を報告した場合、その特性に関する具体的な質問をまとめたフォローアップフォームが研究者によって配布されます。子どもが持っていない特性については、このフォームに記入する必要はありません。フォローアップフォームはフローチャート形式に基づいて質問を行い、最終的に各特性について子どもを「合格」または「不合格」に分類します。
最初のセクションでは、質問2、5、12を除くすべての質問に「いいえ」と回答した場合、自閉スペクトラム症のリスクがあると判断されます。残りの3つの質問に「はい」と回答した場合、自閉スペクトラム症のリスクがあると判断されます。
フォローアップのセクションでは、フローチャート形式が研究者に、子供の行動がASDを示唆しているかどうかを判断するよう指示します。親が異常な行動を記述した場合、子供はその項目に不合格となります。[ 4 ]
M-CHATの最初の部分の合計スコアが2以下であれば、自閉症のリスクは低いと判断されますが、24か月未満の乳幼児は2歳の誕生日以降に再度検査を受ける必要があります。合計スコアが3～7であれば、リスクは中程度と判断され、フォローアップフォームの実施が促されます。フォローアップフォームを実施しても、M-CHATで不合格となった乳幼児の中には、ASDと診断されない場合もありますが、他の発達障害のリスクがある可能性があります。合計スコアが8以上であれば、自閉症のリスクは高いと判断され、フォローアップフォームは省略して、専門家による診断を直ちに受けることができます。
追跡調査用紙には独自の評価基準があります。子供が少なくとも2つの項目で不合格だった場合、診断のために専門家に紹介する必要があります。[ 4 ]
M-CHATの改訂版であるM-CHAT-R/Fは、幼児の自閉スペクトラム症のスクリーニングにおいて高い妥当性と信頼性があることが実証されています。[ 5 ]これは2部構成のスクリーニングツールです。第1段階では、子供を低リスク、中リスク、高リスクの3つのグループに分類します。中リスクの子供は、さらに詳しく調べるために第2段階に進みます。第1スクリーニングで3点以上、第2スクリーニングで2点以上のスコアだった子供は、自閉スペクトラム症と診断されるリスクが47.5%でした。[ 6 ]
M-CHATは、他の自己報告式質問票と同様に、回答者が簡単にスコアを誇張したり過小評価したりする可能性があるという問題を抱えています。すべての質問票と同様に、この質問票の実施方法によって最終スコアが影響を受ける可能性があります。たとえば、患者が臨床環境で他の人の前でフォームに記入するように求められた場合、郵送による調査で実施する場合と比較して、社会的期待によって異なる回答が得られることが示されています。[ 7 ]
M-CHATは、小児の自閉スペクトラム症の潜在的な症状をスクリーニングするためのものであり、診断ツールとして使用することはできません。多くの小児科医は、小児の認知障害や情動・行動障害を見落としていることがわかっています。この見落としは、標準化された検査を使用しないこと、臨床的印象に頼ること、得られる行動のサンプルが限られていること、および医師の診察室での小児の非定型的な行動によるものです。[ 8 ]
社会経済的地位や親の教育レベルなどの要因は、M-CHATと幼児自閉症チェックリスト（CHAT）の両方が、あらゆる背景を持つ子供たちに対する信頼性と妥当性のあるスクリーニングツールとして一般化できるかどうかに影響を与えることがわかっています。[ 9 ]
縦断的研究によると、M-CHATは18ヶ月以下の乳幼児のスクリーニングツールとしては不適切である可能性がある。[ 10 ]