移動式脳卒中ユニット

モバイル脳卒中ユニット （MSU）は、急性脳卒中の症状を診断、評価、および/または治療するためのサービスを提供する救急車です。^[1]通常の救急車の装備に加えて、脳画像診断装置（コンピューター断層撮影）、ポイントオブケア検査室、救急車と病院間の遠隔医療連携（ビデオ会議、患者の診察やCTスキャンのビデオの交換）が含まれる場合があります。したがって、この特殊な救急車には、脳卒中患者の超急性評価と治療、および緊急現場で直接行う診断に基づくトリアージに必要なすべてのツールが含まれています。

急性脳卒中における「時間は脳」という概念によれば、閉塞した血管の再疎通は症状発現後最初の数時間以内に実施されなければならない。しかし、患者はほとんどの場合病院に遅れて到着するため、時間的に制約のある再疎通治療を受ける患者は少数（5～10%）に過ぎず、受けたとしてもほとんどが手遅れである。^[2]脳卒中管理における有害な遅延の問題に対する潜在的な解決策として、MSU 概念が開発され、患者の病院到着を待つのではなく、救急現場で直接診断と治療が可能になった。画像技術と脳卒中の臨床専門知識を現場に持ち込むことで、チームは病院到着前の時間を利用して、脳卒中が疑われる患者 1 名のみにチームの努力を集中させることができる。^{[3] [4] [5] [6] [7]}

治療を早期に開始することに加え、脳卒中管理の入院前段階ですでに脳卒中の種類に関する知識があれば、血管内治療や脳神経外科治療の選択肢がある病院かどうかなど、最も適切な対象病院に関する正確なトリアージ決定が可能になります。

MSUのコンセプトは2003年に初めて発表され、2008年にドイツのザールラント大学のFassbenderらによって、現在のガイドラインと法律を遵守しながら臨床診療で実現されました。^[8]ドイツのベルリン、米国テキサス州ヒューストン、米国オハイオ州クリーブランド、米国ニューヨーク州ニューヨーク、ノルウェーのDrøbakとオスロの彼らと他のグループによって示されたように、従来の院内治療と比較して、脳出血の治療率が向上しました。^[9] 2016年には、20を超える施設がこのコンセプトを調査しています。 2021年には、モバイル脳卒中ユニットを使用した脳卒中治療の利点（BEST-MSU）の予備的な結果がNew England Journal of Medicineに掲載され、MSUで治療された急性脳卒中患者は、救急医療サービス（EMS）による救急科への標準的な搬送と比較して、障害転帰が改善することが示されました。長期的な成果、費用対効果、最適な設定に関するさらなる研究が進行中です。

テキサス州ヒューストンに拠点を置く緊急車両メーカーのフレイザー社は、2014 年 1 月に米国初の MSU を設計、製造しました。同社は EMS 車両用オンボード ジェネレーターを専門としており、モバイル CT スキャナーのニーズに対応できる緊急車両の開発に最適でした。サムスン電子の子会社であるニューロロジカ社は mCT の CereTom を提供しており、救急車で脳卒中の状態を判断するための重要な CT スキャンを行うことができます。フレイザー社は、一流の神経科医の意見を取り入れ、症状の発現から治療までの時間を大幅に短縮する機能的な移動空間を構築することができました。