医療写真

医療写真は、患者の臨床症状、医療および外科手術、医療機器、剖検標本の記録を扱う専門分野です。^[1]医療写真では、誤解を招く可能性のある誤解を招く情報を含まない写真を提示するために、高度な技術が求められます。写真は、臨床記録、研究、科学雑誌への掲載、教育に使用されます。^[2]

医療写真家は、病気や怪我のさまざまな段階、手術の前後の患者を記録します。医療専門家の作業を記録して、治療の計画や一般の人々や他の医療専門家への教育に役立てます。仕事の性質上、人々への敬意と配慮、無菌手順への意識、プライバシーに関する法律とポリシーの遵守が求められます。

バイオコミュニケーション協会が 2008 年に委託した、医療写真に携わる個人に対する調査によると、医療写真家の大半は大学付属病院や研究センターに雇用されています。10 パーセントは皮膚科、眼科、形成外科などの専門クリニックで働くフリーランスです。これらのうち数名は、医療法務専門家にサービスを提供しています。医療写真家は、クリニック、病棟、手術室で患者の写真を撮影します。病理部門で剖検や肉眼標本の撮影を依頼されることもあります。フォトマクログラフィー、紫外線写真、蛍光写真を使用した特殊な撮影技術も使用されることがあります。医療写真家の役割は、長年にわたり、医療だけに限定されていたものから、広報や教育を支援するための商業的または編集的な性質のより一般的な写真撮影を取り入れたものへと変化してきました。ビデオ制作が果たす役割は増大しており、医療写真家は手術室からのビデオ会議を担当したり、遠隔医療に携わったりすることがよくあります。医療写真家を雇用している部門の人数は 5 人以下になる傾向があります。医療写真家の中には、眼科や皮膚科などの分野を専門とする人もいます。

医療写真家のほとんどは、大学で写真の学位を取得しており、理系の学位も取得していることがほとんどです。写真と光学の原理を十分に理解している必要があり、また、機器を選択または変更するために特定の仕事の技術的要件も理解している必要があります。スケールと色のバランスを維持しながら画像を編集および出力するには、デジタル画像処理ソフトウェアの知識が必要です。

科学と医学への関心は重要です。医療スタッフや他の医療従事者と写真撮影の必要性について話し合うためには、解剖学と生理学の基礎知識と医療用語の実用的知識が必要です。医療写真家は患者を相手に仕事をするため、撮影中に患者が快適に過ごせるようにマナーと配慮が必要です。また、プライバシーと著作権に関する法律にも精通している必要があります。

科学者たちは、写真には見たものの客観的な画像を提示できるという認識から、そのメリットをすぐに理解した。これにより、描写のみからイラストを作成するか、医師や外科医の解釈に大きく影響されるよう求められていた芸術家による表現の問題が解決された。医学における写真の最初の応用は、1840年にパリのシャリテ病院のアルフレッド・フランソワ・ドネが骨と歯の部分を撮影したときに見られる。彼は顕微鏡でダゲレオタイプを作り始めた。ドネは、弟子のレオン・フーコーの写真から作成した彫刻を出版した。^[3] 医師であり王立写真協会の創設メンバーでもあるヒュー・ウェルチ・ダイアモンドは、特に精神病の分野で医学のツールとして写真を使用した。彼は1852年にトゥイッケナムのサリー州精神病院の女性部門で働いており、患者を写真に撮り、症状ごとに写真を整理することで、精神異常の視覚的兆候のカタログを作成しようとした。ギヨーム＝バンジャマン・デュシェンヌ・ド・ブローニュは1856年、パリのサルペトリエール精神病院の入院患者の写真を撮り始めた。彼は電子刺激によって顔の個々の筋肉を活性化する方法を考案した。フェリックス・ナダールの兄弟であるアドリアン・トゥルナションの協力を得て、彼は顔の表情を撮影し、ある時点では筋肉の動きに基づいて識別できる53の感情をリストアップした。彼の作品は1862年にMécanisme de la physionomie humaineに掲載され、1900年以前の医学における写真入りの書籍の中で最も注目に値するものとなった。^[4]

ブローニュ＝デュシェンヌの弟子であるジャン＝マルタン・シャルコー博士は、ダイアモンドと同様に、写真が患者の診断と治療に重要な役割を果たすと信じていました。1878年、シャルコーによってパリのサルペトリエール病院に医療写真部門が設立されました。彼は、シャルコーの監督下でサルペトリエールで働くアルベール・ロンドを雇いました。ロンドは写真を撮るだけでなく、兆候や症状を記録するための新しい装置を作ることになりました。シャルコーは1888年に、サルペトリエールでの症例の臨床的所見を示す写真を使用したNouvelle iconographie de la Salpêtriereの出版を開始しました。ロンドは1893年に、医療写真の実践に関する主要な参考文献La Photographie médicaleを出版しました。ロンドは、レンズの設計とレンズから被写体までの距離によって生じる被写界深度と歪みを考慮した、固定ビューで患者を撮影するための体系的な方法を考案しました。

地球の遠い地域の文化や民族への関心が高まり、写真撮影はそれらを研究する手段であり、特に骨相学の研究やダーウィンの自然選択に関する研究の影響と組み合わせると効果的でした。1850年、ジョセフ・T・ジーリー（1812年 - 1893年）はルイ・アガシーの依頼を受け、アメリカ合衆国南部のアフリカ系農園労働者のダゲレオタイプ写真を撮影しました。写真は民族学の理論を裏付ける科学的文書として意図されていました。カール・ダンマンはさまざまな民族の写真集を『写真人類学・民族誌アルバム』で出版し、同じ年にウィリアム・マーシャルは『トダ族の中の骨相学者、または南インドの原始部族の研究。歴史、性格、習慣、宗教、子殺し、一夫多妻制、言語』を出版しました。トーマス・ハクスリーは、測定用の寸法がわかっている棒を含む固定視点で人体を撮影するシステムを確立しました。フランシス・ゴルトンは、家族、グループ、階級、人種の種類に応じて、知的、道徳的、身体的といった遺伝的属性の特性を体系的に整理できると信じていました。また、身体的属性を研究することで精神的属性を測定できるとも信じていました。特徴を特定してグループ化する取り組みの一環として、ゴルトンは最大 200 枚の写真を組み合わせて、グループまたはタイプの普遍的な人相学の例を作成しました。

ニューヨーク出身の医師で軍人でもあったリード・B・ボンテクー博士は、アメリカ南北戦争（1861-1865）にカメラを持って行き、負傷した兵士たちを撮影するとともに、医師の治療、手術、労働条件を記録した。^[5]ボンテクー博士が治療し、撮影した南北戦争の負傷兵たちのアルバムは数多くの展覧会で発表され、その多くはメトロポリタン美術館の写真とアメリカ南北戦争展の一部として展示された。バーンズ・アーカイブ・プレスの書籍「Shooting Soldiers: Civil War Medical Photography By Reed B. Bonteco」には、これらの写真の膨大なコレクションとボンテクー博士の歴史が収められている。^[6]

写真が発明された当初、解剖学の教科書に医療写真を掲載する試みはあまり成功しなかった。質感や色調の変化がないため、写真の解釈が困難だった。これは、初期の材料が青、紫、紫外線に分光感度を持っていたためと考えられる。このため、他の色調が一緒になり、同じような黒の色合いになった。オルソクロマチックプレートは1883年まで市販されず、その時点でも、青、緑、黄色の分離しかできなかった。1861年、ニコラウス・リューディンガーは、ジョセフ・アルバートによる凍結切片の写真を使用して、 Atlas des peripherischen Nervensystems des menchlichen Körpers, Cotta'schen を出版した。写真は、構造を明瞭にするために修正する必要があった。立体写真は、肉眼解剖学や臨床症例研究の空間的関係を示すために3次元的な性質を加える方法として関心を集めた。 1894年から1900年にかけて、ライプツィヒのアルバート・ナイサーは解剖学と病理学の立体アトラスを制作した。^[7]デイビッド・ウォーターストンは1905年に立体視ビューアで使用するための立体カードのセットを出版した。^[8]カードには解剖図と説明ラベルが貼られており、立体視ビューアに同梱されていた。

1883年にはすでに体内を撮影する試みがなされていた。エミール・ベンケは炭素アークランプ、レンズ、反射鏡を使い、1/4秒の露出で人間の声帯を撮影した。^[9]ウォルター・ウッドベリーは1890年に胃の内部の写真を示す「胃鏡写真」を発表し^[10]、1894年にはマックス・ニッツェが膀胱鏡を使った膀胱の写真を発表した。^[11]

1870年までに、モーリーとデューリングは医療写真の使用に基づいた雑誌「The Photographic Review of Medicine and Surgery」を設立しました。これは米国フィラデルフィアのリッピンコット社によって出版され、症例研究と術前術後の写真を掲載していました。1900年代までには、ほとんどの主要な医学教育センターが、記録と研究の方法として写真を採用していました。多くの写真家が、放射線学、病理学、眼科学など多面的な分野で活動していました。医療写真は写真の特別な分野となり、1931年に医療に携わる写真家のグループが米国のイェール大学に集まり、Biological Photographic Association（後にBioCommunications Association Inc.となりました）を設立しました。 ^[12]このグループはジャーナル「Journal of Biological Photography」を発行し、後にJournal of BioCommunicationに統合されました。^[13]イギリス、スカンジナビア、オーストラリアでも他の組織が設立されました。写真は今日でも、記録、研究、教育を通じて医療において役割を果たし続けています。

医療用写真撮影に携帯電話が広く使用されるようになり、^[14]医療用写真撮影のための携帯電話の使用はカナダで問題となっている。2000年から、カナダの連邦政府と州政府は、医療専門家による医療用写真の使用、収集、開示を規制する法律を可決した。その結果、カナダの企業はShareSmartなどの専門的なモバイルアプリを開発し、企業は新しい規制スキームに準拠するためのソリューションを提供しようと努めてきた。^[15]

描写される人物の主体性は同意の問題であるだけでなく、描写や画像の使用に関しても問題であり、人種的、性的表現を目的とした写真は特に誤用の例として挙げられる。^[16]

• 人種と健康

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