症状と兆候
- 男児では尿道口に狭い開口部が見られる
- 男児の尿道口の炎症、瘢痕、または腫れ
- 尿流の強さと方向の異常
- 排尿時の不快感（排尿困難および頻尿）
- 尿失禁（昼夜問わず）
- 排尿終了時の出血（血尿）
- 尿路感染症 - 狭窄による感受性の増加
原因
包皮が陰茎亀頭と尿道口を保護する役割は1915年から認識されています。包皮がない場合、尿道口はアンモニア臭のするおむつによる機械的および化学的刺激にさらされ、尿道口に水疱や潰瘍が生じ、最終的に尿道口狭窄（開口部の狭窄）を引き起こします。[ 1 ]また、包皮切除中に小帯動脈が損傷することによる虚血によって尿道口狭窄が生じる場合もあります。[ 1 ] [ 2 ]
危険因子
Frisch & Simonsen (2016) はデンマークで大規模な調査を実施し、イスラム教徒の男性 (ほとんどが割礼を受けている) における尿道口狭窄の発生率と、デンマーク民族の男性 (ほとんどが割礼を受けていない) における尿道口狭窄の発生率を比較した。割礼を受けた男性の尿道口狭窄のリスクは、割礼を受けていない男性の 3.7 倍も高いことがわかった。[ 1 ]
診断
男性の場合、診断には病歴と身体診察が用いられます。女性の場合、通常はVCUG（排尿時膀胱尿道造影）が診断に用いられます。診断を行う際には、視診だけでなく、腎機能検査、尿流量、尿路閉塞の兆候、その他の生理学的測定値も考慮する必要があります。[ 3 ]その他の検査には以下が含まれる場合があります。
防止
新生児では
Frisch & Simonsen (2016) によると、「包皮は尿道狭窄症（尿道口狭窄）から保護する」とのことです。[ 1 ] Frisch & Simonsen (2016) は、「男児の非治療的割礼後の尿道トラブルやその他の有害な結果の負担を徹底的に再評価する」ことを求めています。[ 1 ]
処理
女性の場合、尿道口狭窄は通常、医師の診察室で局所麻酔を用いて患部を麻痺させ、特殊な器具で尿道口を拡張（広げる）することで治療できます。
男性の場合、尿道口をまっすぐな蚊鉗子で潰し、先端の細いハサミで切断する尿道口切開術と呼ばれる2回目の外科手術で治療されます。 [ 6 ]
予後
ほとんどの人は治療後に正常な排尿を期待できます。[ 6 ]
入射
長期間にわたる多数の研究により、男性の割礼が尿道狭窄の発症に寄与することが明確に示されています。割礼を受けた男性における尿道口狭窄の発生率は様々です。Griffithsら(1985) は発生率を 2.8% と報告しました。[ 7 ] Sörensen と Sörensen (1988) は 0% と報告しました。[ 8 ] Cathcartら(2006) は発生率を 0.55% と報告しました。[ 9 ] Yeganeら(2006) は発生率を 0.9% と報告しました。[ 10 ] Van Howe (2006) は発生率を 7.29% と報告しました。[ 2 ] Van Howe の研究では、尿道口狭窄の症例はすべて割礼を受けた少年でした。Simforooshら(2010)は発生率を0.55パーセントと報告した。[ 11 ] Emedicine (2016)によると、尿道口狭窄の発生率は9～20パーセントである。[ 6 ] Frisch & Simonsen (2016)は、割礼を受けた男児の発生率を5～20パーセントとした。[ 1 ]
参考文献
- 1 2 3 4 5 6 Frisch M、Simonsen J (2018 年 4 月)。「文化的背景、非治療的割礼、尿道口狭窄およびその他の尿道狭窄疾患のリスク：デンマークにおける 1977～2013 年の 2 つの全国登録ベースのコホート研究」。The Surgeon。16 ( 2 ) : 107–118。doi : 10.1016 / j.surge.2016.11.002。PMID 28017691。 2016年12月22日に印刷版に先駆けてオンライン公開。
- 1 2 Van Howe RS (2006). 「一次医療環境における新生児割礼後の尿道口狭窄の発生率」Clinical Pediatrics . 45 (1): 49– 54. doi : 10.1177/000992280604500108 . PMID 16429216 .
- ↑ Morris, BJ、Moreton, S.、Krieger, JN (2018)。尿道口狭窄：正しい診断を。泌尿器科研究報告、10、237–239。https ://doi.org/10.2147/RRU.S192310
- ↑ Meir DB、Livne PM (2004年6月)。 「尿道下裂修復後に予防的抗菌薬治療は必要か？」。泌尿器科ジャーナル。171 (6 Pt 2): 2621–2。doi : 10.1097 / 01.ju.0000124007.55430.d3。PMID 15118434。
- ↑ Jayanthi VR (2003 年 10 月) 「改良型 Snodgrass 尿道下裂修復術: 瘻孔および尿道口狭窄のリスクを軽減」The Journal of Urology . 170 (4 Pt 2): 1603–5、討論 1605. doi : 10.1097/01.ju.0000085260.52825.73 . PMID 14501672 .
- 1 2 3 Koenig JF (2016年9月22日). "耳道狭窄" . EMedicine . 2017年8月21日取得.
- ↑ Griffiths DM、 Atwell JD、Freeman NV (1985) 。「小児における割礼の適応と罹患率に関する前向き調査」。European Urology。11 ( 3 ) : 184–7。doi : 10.1159 /000472487。PMID 4029234。
- ↑ Sörensen SM、Sörensen MR ( 1988 ) 。「プラスティベル装置を用いた包茎手術。長期追跡調査」。International Urology and Nephrology。20 ( 2): 159–66。doi : 10.1007 / BF02550667。PMID 3384610。S2CID 29147788。
- ↑ Cathcart P、Nuttall M、van der Meulen J、Emberton M、Kenny SE (2006年7月)。 「1997年から2003年までのイングランドにおける小児割礼とその合併症の動向」。The British Journal of Surgery。93 ( 7 ): 885–90。doi : 10.1002 / bjs.5369。PMID 16673355。S2CID 42869269。
- ↑ Yegane RA、Kheirollahi AR、Salehi NA、Bashashati M、Khoshdel JA、Ahmadi M (2006 年 5 月)。「イランにおける割礼の晩期合併症」。Pediatric Surgery International。22 ( 5 ) : 442–5。doi : 10.1007 / s00383-006-1672-1。PMID 16649052。S2CID 26365305。
- ↑ Simforoosh N、Tabibi A、Khalili SA、Soltani MH、Afjehi A、Aalami F、Bodoohi H (2012年6月)。「新生児の割礼は無症候性尿路感染症の発生率を低下させる：Plastibellを用いた長期追跡調査を伴う大規模前向き研究」。小児泌尿器科ジャーナル。8 ( 3): 320–3。doi : 10.1016 / j.jpurol.2010.10.008。PMID 21115400。
