平均気道圧

平均気道圧は、通常、陽圧人工 呼吸器で加えられる平均圧力を指します。平均気道圧は、肺胞換気、動脈血酸素化、^[1] 血行動態性能、および気圧外傷と相関しています。^[2]吸気抵抗と呼気抵抗に差がない場合、平均気道圧は肺胞圧と一致することもあります。^[3]

実際の平均気道圧を決定することを目的とした方程式がいくつかあります。

矩形波の換気では次の式を使用できます。

${\displaystyle {\bar {P}}_{aw}=0.5\times (PIP-PEEP)\times (T_{I}/T_{tot})+PEEP}$

どこ：

• ${\displaystyle {\bar {P}}_{aw}}$= 平均気道圧
• ${\displaystyle PIP}$= 最大吸気圧
• ${\displaystyle PEEP}$= 呼気終末圧
• ${\displaystyle T_{I}}$= 吸気時間
• ${\displaystyle T_{tot}}$= サイクルタイム

圧力制御換気中は、次の式の変形を使用できます。

${\displaystyle {\bar {P}}_{aw}=(PIP-PEEP)\times (T_{I}/T_{tot})+PEEP}$ どこ：

• ${\displaystyle {\bar {P}}_{aw}}$= 平均気道圧
• ${\displaystyle PIP}$= 最大吸気圧
• ${\displaystyle PEEP}$= 呼気終末圧
• ${\displaystyle T_{I}}$= 吸気時間
• ${\displaystyle T_{tot}}$= サイクルタイム^[3]

気道圧解放換気(APRV)では、変数に対して前の式のバリエーションを使用する必要があります。

${\displaystyle {\bar {P}}_{aw}={\frac {(P_{high}\times T_{high})\,+(P_{low}\times T_{low})}{T_{high}+T_{low}}}}$

どこ：

• ${\displaystyle {\bar {P}}_{aw}}$= 平均気道圧
• ${\displaystyle {P}_{high}}$= 最大吸気圧（PIP）
• ${\displaystyle {P}_{low}}$= 呼気終末圧
• ${\displaystyle {T}_{high}}$= 過ごした時間${\displaystyle {P}_{high}}$
• ${\displaystyle {T}_{low}}$^{= [4]}で過ごした時間${\displaystyle {P}_{low}}$

${\displaystyle M_{PAW}={\frac {f\times T_{i}}{60}}\times (P_{IP}-PEEP)+PEEP}$

${\displaystyle M_{PAW}={\frac {F_{1}}{F_{1}+F_{E}}}\times P_{IP}+\left(1-{\frac {F_{1}}{F_{1}+F_{E}}}\right)\times PEEP}$

${\displaystyle M_{PAW}={\frac {(R)(T_{i})(P_{I})+[60-(R)(T_{i})](PEEP)}{60}}}$

${\displaystyle M_{PAW}={\frac {f\times T_{i}}{60}}\times (P_{IP}-PEEP)+PEEP}$^[5]

${\displaystyle M_{PAW}={\frac {(T_{i}\times P_{IP})+(T_{e}\times PEEP)}{T_{i}+T_{e}}}}$

平均気道圧はプラトー圧と同様の相関関係があり死亡率と相関していることが示されている。^[6]

MAPは平均肺胞圧と密接に関連しており、機械的換気時に肺実質にかかるストレスを示します。^[7]

高頻度振動換気では、平均気道圧を肺PV曲線の下側変曲点より6度上に設定することが提案されている。^[8]

• 人工呼吸器
• 機械的人工呼吸
• 換気モード
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