持続的強制換気

持続的強制換気( CMV ) は、設定された変数に基づいて呼吸が行われる機械的人工呼吸器のモードです。手術室では現在でも使用されていますが、以前の命名法では CMV は「制御された機械的換気」(「制御モード換気」) を指し、患者の呼吸努力を感知しようとしない人工呼吸器を特徴とする換気モードです。持続的強制換気では、人工呼吸器は患者によって、または人工呼吸器によって機械的に作動させることができます。人工呼吸器は、操作者が選択したパラメータに従って呼吸を行うように設定されます。「制御された機械的換気」は「CMV」の時代遅れの拡張であり、「持続的強制換気」は現在、機械的換気の標準的な命名法として受け入れられています。今日の CMV は、自発呼吸努力の一時的な存在または不在に応じて、動的に補助または制御することができます。したがって、今日の CMV は、以前の命名法ではACV (補助制御換気) と呼ばれており、CMV の元の形式は過去のものです。しかし、過去半世紀にわたる継続的な技術の進歩にもかかわらず、CMV は依然として患者にとって不快なものである可能性があります。

期待される成果と考慮事項。

持続的強制換気は、横隔膜筋の重篤な機能不全と萎縮を伴う。^[1] CMVはもはや機械的人工呼吸器の好ましいモードではない。^[2]

ボリューム制御CMV

制限

VC-CMV の制限は圧力に基づいて設定できます。人工呼吸器は、設定に達するために必要な圧力を利用して、設定された一回換気量を送ろうとします。肺への損傷 (気圧外傷) を制限するために圧力制限が追加されることがあります。

サイクル

呼気サイクルは時間または圧力制限によって設定できます。T _i (吸気時間) に達するか圧力制限に達すると、人工呼吸器は呼気モードに移行し、次の呼吸がトリガーされるまで受動的な呼気が可能になります。

圧力制御CMV

圧力制御（PC）は圧力制御換気モードです。人工呼吸器は設定された吸気時間にわたって設定された呼吸数で設定された圧力を維持するために流量を送ります。^[3]

吸気時間中は圧力は一定で、流量は減速します。何らかの理由で吸気中に圧力が低下した場合、設定された吸気圧力を維持するために人工呼吸器からの流量は直ちに増加します。^[4]

デュアルコントロールモード

デュアルコントロールモードは、呼気一回換気量を目標とする圧力制御モードです。呼吸ごとに動作し、圧力制限された時間サイクルの呼吸を提供し、必要に応じて次の呼吸の圧力を増減して、ユーザーが選択した望ましい一回換気量を実現します。これらのモードは、圧力制御ボリュームコントロール ( Siemens )、オートフロー ( Dräger )、アダプティブプレッシャーベンチレーション (Hamilton Medical)、ボリュームコントロールプラス ( Covidien ) など、さまざまなベンダー固有の用語で知られています。

時代遅れの用語

機械的人工呼吸器の同じモードを説明するために、多くの用語が開発されてきました。機械的人工呼吸器の命名法はより標準化されており、これらの用語はもはや好まれていませんが、古い研究ではまだ見られることがあります。^[5]歴史的にCMVを指すために使用されていたさまざまな名前がありますが、現在はアシストコントロールを指します。^[5]現代の用法では、ボリュームコントロール換気やボリュームサイクル換気などの名前はアシストコントロールモードを指します。

アシスト/コントロール
エアコン
CMV
ボリュームアシスト/コントロール
音量調節
ボリューム制限換気
ボリューム制御換気
制御された換気
ボリューム目標換気

参照

参考文献

^ Sassoon CS、Zhu E、Caiozzo VJ (2004)。「補助制御機械換気は人工呼吸器誘発性横隔膜機能不全を軽減する」。Am J Respir Crit Care Med。170 ( 6): 626–32。doi : 10.1164 /rccm.200401-042OC。PMID 15201132 。
^ Macintyre N (2011). 「対論点：ARDS患者の肺保護換気には、圧補助制御モードの方が量補助制御モードよりも好ましいか？いいえ」。Chest . 140 (2): 290–2. doi : 10.1378/chest.11-1052 . PMID 21813526。
^ MAQUET、「SERVO-i の換気モード、侵襲的および非侵襲的」、2008 MAQUET Critical Care AB、注文番号 66 14 692
^ MAQUET、「SERVO の換気モード、侵襲的および非侵襲的」、2009 MAQUET Critical Care AB、注文番号 66 61 131
^ ab Chatburn RL. 人工呼吸器モードの分類：更新と実装の提案。Respir Care 2007; 52:301–323。PMID 17328828

[pmid15201132-1] Sassoon CS、Zhu E、Caiozzo VJ (2004)。「補助制御機械換気は人工呼吸器誘発性横隔膜機能不全を軽減する」。Am J Respir Crit Care Med。170 ( 6): 626–32。doi : 10.1164 /rccm.200401-042OC。PMID 15201132 。

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[3] MAQUET、「SERVO-i の換気モード、侵襲的および非侵襲的」、2008 MAQUET Critical Care AB、注文番号 66 14 692

[4] MAQUET、「SERVO の換気モード、侵襲的および非侵襲的」、2009 MAQUET Critical Care AB、注文番号 66 61 131

[ReferenceA-5] Chatburn RL. 人工呼吸器モードの分類：更新と実装の提案。Respir Care 2007; 52:301–323。PMID 17328828