経営疫学

医療管理における疫学的ツールの使用は、管理疫学として説明できます。管理疫学にはいくつかの正式な定義が提案されています。これらには以下が含まれます。

• 集団の健康管理の設計と管理に疫学を利用すること。^[1]
• 人口の健康を維持し促進するための資源の効果的な管理。^[2]
• 疫学的な概念とツールを活用して、保健サービスの管理に関する意思決定を改善します。^[3]

医療管理における疫学の潜在的価値は、長い間認識されてきました。^{[4] [5] [6]}学者たちは、「経営疫学」という用語が作られる前から、医療管理における品質改善と計画のために疫学的手法の使用を奨励していました。(例えば、Rohrer 1989 を参照。^{[7] ) 疫学は、一部の医療管理プログラムの必須科目となり、それらのコースの教科書が書かれました。経営疫学は、医療サービスの研究を含むため、医療サービス}研究の一種と見なすことができます。

約40年の研究を経て、少数の研究者が経営疫学の使用例と医療管理者がそれを実践することの重要性を示しました。しかし、医療リーダーの経営疫学の使用に関する見解は、2020年まで研究されていませんでした。2020年には、米国全土の外来医療リーダーによる経営疫学の採用を調査する調査が実施されました（Schenning 2020 ^{[8] [9]}を参照）。採用率は低いものの、トリプルエイムを含む医療システム全体のパフォーマンスを改善し、人口の健康に影響を与えるために極めて重要であることがわかりました。調査結果から、Schenning博士は経営疫学の採用を加速するためのフレームワークを開発しました（Schenning 2020を参照）。彼女はまた、パンデミックへの備えと対応に経営疫学を使用することの重要性についても論じました。

集団疫学と臨床疫学の間には重要な違いがある。米国の医療制度が患者ではなく集団のケアを管理する方向に完全に進化していたとしたら、集団疫学から得られる概念、方法、視点は管理者が使用する理想的なツールになっていただろう。これはまさに、管理疫学の教科書の著者によって予期されていた。（Dever ^[10]を参照）。医療改革の各サイクルにおいて、集団に対する医療サービスの計画における疫学の有用性が認識された。^[要出典]

しかし、ほとんどの医療管理者の関心は、コミュニティではなく患者に集中しています。病院は登録された集団にサービスを提供しているのではなく、ベッドや診療所で治療を受けている患者にサービスを提供しています。したがって、臨床疫学のツールと視点は、人口疫学から得られるものと同じかそれ以上に医療管理者にとって関連性がある可能性があります。病院で疫学を採用している管理者は、コミュニティ調査をあまり行わないかもしれません。代わりに、医療記録から臨床情報を抽出し、結果、合併症、および使用されたサービスの変動を分析するでしょう。^{[引用が必要]}

しかし、ヘルスケアリーダーは、集団健康戦略と全体的なシステムパフォーマンスのために、管理疫学、特に集団疫学を活用する必要があります（Schenning ^[9]を参照）。これは、健康の社会的決定要因への取り組みの増加とともに見られ、COVID-19パンデミック中にさらに実現されました（Schenning ^{[9] を}参照）。

医療管理において品質とコストを評価するために臨床疫学から得られた方法には以下のものがある。^[3]

1. コホート研究、症例対照研究、患者調査など、疫学者が一般的に使用する研究デザイン。
2. 罹患率、感染率、死亡率など、疫学者が一般的に使用する指標。
3. 割合や比率のカイ二乗検定など、疫学者が一般的に使用する統計手法。
4. 生物学的および臨床的均質性を最大化するために、健康上の問題、診断、または障害別にデータを層別化します。

経営疫学は、経営上の懸念事項を扱うという点で臨床疫学とは異なります。たとえば、院内感染の制御を目指す臨床疫学者は、感染を品質指標として説明し、感染率を下げる可能性のある組織変更を提案またはテストしない限り、経営疫学に従事することはありません。臨床疫学と経営疫学のもう 1 つの違いは、臨床疫学者が特定の治療法の有効性をテストするのに対し、管理者は病院、病床セクション、診療所、またはプログラム間で臨床結果がどのように異なるかに関心があるという点です。この種の情報は、組織全体の効率と有効性を向上させるためにリソースを再配分することにつながります。^[3]