臨床疫学

臨床疫学は、臨床医学に関連する問題に特に焦点を当てた疫学のサブフィールドです。この用語は、1938年にウイルス学者ジョン・R・ポールがアメリカ臨床研究学会の会長演説で初めて導入しました^{。[1] [2]}これは「臨床医学の基礎科学」と呼ばれることもあります。^[3]

1938 年に「臨床疫学」という用語を作ったとき、ジョン・R・ポールはそれを「集団における疾病の研究に疫学者が使用する定量的概念と、臨床医学の日常業務である個々の症例における意思決定との融合」と定義しました。^[4]スティーブンソンとバビカー (2000) によると、「臨床疫学は、疾病の分布と決定要因の調査と制御と定義できます。」^[5] ウォルター・O・スピッツァーは、臨床疫学の分野が明確に定義されていない点を指摘しました。しかし、彼は、この用語に対する批判にもかかわらず、この用語は疫学の特定のサブフィールドを定義するのに便利な方法であると感じました。^[6]これとは対照的に、ジョン・M・ラストは、この用語は矛盾語法であり、さまざまな医学部でこの用語がますます普及していることは深刻な問題であると感じました。^[4]

臨床疫学は、疫学研究データを用いた診断および治療プロセスの評価に基づいて、個々の患者の診断、治療および予防プロセスを最適化することを目的としています。^{[7] [8]}臨床疫学の中心となる信条は、すべての臨床決定は厳密に証拠に基づく科学に基づいていなければならないということです。臨床疫学の目的は、主に、診断、病気の進行、予後、治療および予防のための疫学的に健全な臨床ガイドラインと基準を開発することです。疫学研究で得られたデータは、感染症および非感染症の予防プログラムの疫学的正当性にも適用できます。^[9]

疫学研究には、症例対照研究、コホート研究、実験対照ランダム化試験 (RCT) など、さまざまな種類があります。一般的に、実験とは、研究対象の現象の自然な経過に介入 (制御された影響) を加えることで因果仮説をテストする一般的な科学的手法です。介入の結果を評価するために、実験には必然的に比較可能なグループ (実験グループと制御グループ) が関与します。つまり、研究は制御されています。患者をグループに分けるのは、ランダム化によって、無作為に行う必要があります。^{[引用が必要]}

臨床疫学の重要な側面は、治療薬と予防薬の有効性の評価です。^[10] 予防薬と治療薬の有効性は、潜在的な有効性（特定の科学レベルでの介入の最大達成可能な効果）と実際の有効性（実際に得られる効果）に分けられます。^[要出典]

• 臨床疫学ジャーナル