マルム・ペルフォランス

マルム・ペルフォランス
マルム・ペルフォランス
その他の名前	神経栄養性潰瘍と栄養性潰瘍
	糖尿病性足潰瘍
専門	皮膚科

穿孔性潰瘍は、通常は足の裏の皮膚の奥深くまで達する、通常は痛みのない長期にわたる潰瘍です（この場合は足の裏穿孔性潰瘍と呼ばれることがあります）。糖尿病や神経に影響を与えるその他の疾患の合併症としてよく見られます。 ^[1]

プレゼンテーション

これらの潰瘍は、底がゴム腫性潰瘍に似た、打ち抜かれた縁と脱落部を有しています。周囲の感覚が失われる場合があります。これは、神経が正常に機能していないためです。

原因

この症状は、骨の突起による日常的な摩擦にさらされる部位の神経支配の喪失によって起こります。神経支配の喪失は、以下のいずれかの疾患の結果である可能性があります: ^{[引用が必要]}

病態生理学

正常な圧力と痛みの感覚は、骨の突出部にかかる過度で長時間の圧力から足を守るために不可欠です。糖尿病性神経障害などの無感覚足では、本人が気付かないうちに軟部組織が過度の圧力にさらされます。言い換えれば、足の神経損傷により、患者は歩行時に足の衝撃に関するフィードバックを受けられなくなります。これらの潰瘍は、化膿が起こる角質から始まり、膿が出て穴が開き、その下で病変が深くなります。これにより、通常は中足骨頭、つま先、またはハンマートゥの近位指節間関節の下、またはかかとに、打ち抜かれたような痛みのない潰瘍が発生します。^[3]歩行不能患者では、これらの潰瘍は臀部やかかとの後ろに見られます。^[要出典]

診断

診断は臨床的に行われます。感覚は段階的モノフィラメントを使用して検査されます。^[3]

処理

まず、神経障害の根本的な原因を治療します。創傷の壊死部分は除去し、創傷は常に湿潤状態に保たれます。感染した潰瘍には抗生物質が投与されます。

皮膚移植は選択肢の一つです。超音波は栄養性潰瘍部位での移植の受容性を高める可能性があることが示されています。^[4]

参照

皮膚疾患のリスト

参考文献

^ Siebel, R; Baumgartner, R; Greitemann, B; Junker, Th. (2012 年 12 月 6 日)。「足穿孔性足関節炎の治療」Altmeyer, Peter; Hoffmann, Klaus; el Gammal, Stephan; et al. (eds.)。創傷治癒と皮膚生理学。Springer Science & Business Media。p. 423。ISBN 978-3-642-77882-7。
^ Behrman RE編集：Nelson teachings of pediatrics、ed 20、フィラデルフィア、2016年、WB Saunders、p. 4480から改変。
^ ab デゴーウィン、リチャード L.; ルブロンド、リチャード F.; ブラウン、ドナルド D. (2004)。デゴーウィンの診断検査第 8 版。pp. 157。ISBN 9780071409230。
^ Hill, CR; Bamber, JC; Ter Haar, GR (2004).医療用超音波の物理的原理. p. 421. ISBN 9780471970026。

外部リンク

[AltmeyerHoffmann2012-1] Siebel, R; Baumgartner, R; Greitemann, B; Junker, Th. (2012 年 12 月 6 日)。「足穿孔性足関節炎の治療」Altmeyer, Peter; Hoffmann, Klaus; el Gammal, Stephan; et al. (eds.)。創傷治癒と皮膚生理学。Springer Science & Business Media。p. 423。ISBN 978-3-642-77882-7。

[2] Behrman RE編集：Nelson teachings of pediatrics、ed 20、フィラデルフィア、2016年、WB Saunders、p. 4480から改変。

[dde-3] デゴーウィン、リチャード L.; ルブロンド、リチャード F.; ブラウン、ドナルド D. (2004)。デゴーウィンの診断検査第 8 版。pp. 157。ISBN 9780071409230。

[4] Hill, CR; Bamber, JC; Ter Haar, GR (2004).医療用超音波の物理的原理. p. 421. ISBN 9780471970026。