マランパティのスコア

麻酔では、インドの麻酔科医セシャギリ・マランパティにちなんで名付けられたマランパティスコアまたはマランパティ分類が、気管内挿管の容易さを予測するために使用されます。^[1]このテストは、舌根から口蓋までの距離、つまり作業スペースの量を視覚的に評価します。これは、挿管の難しさを間接的に評価する方法です。これは、挿管プロセス中に直接喉頭鏡を使用して実際に見られるものを説明するコーマック-ルヘイン分類システムを使用してスコア化されます。高いマランパティスコア（クラス3または4）は、より困難な挿管と睡眠時無呼吸の発生率の上昇に関連しています。^[2]

技術

スコアは、患者に座った姿勢で口を開け、舌をできるだけ突き出すように依頼して評価されます。^[1]口腔の構造が視覚化されます。具体的には、評価者は口蓋垂の基部、口蓋柱（扁桃腺の前後の弓状構造）、および軟口蓋が見えるかどうかを記録します。スコアリングは通常、発声なしで行われます。舌が最大限突き出されているかどうか、および/または患者に発声を依頼したかどうかに応じて、スコアは異なる場合があります。^[^要出典^]

修正マランパティスコアリング: ^[3]

クラス I: 軟口蓋、口蓋垂、鼻咽頭、歯柱が見える。
クラス II: 軟口蓋、口蓋垂の大部分、口蓋垂が見える。
クラス III: 軟口蓋、口蓋垂の基部が見える。
クラス IV: 硬口蓋のみが見える。

オリジナルのマランパティスコア: ^[1]

クラス 1: 口蓋柱、軟口蓋、口蓋垂が視覚化できます。
クラス 2: 口蓋柱と軟口蓋は視認できましたが、口蓋垂は舌根によって隠されていました。
クラス3: 軟口蓋のみが視認される。

Mallampati スコアリングを標準化するための最も効果的で一貫性のある予測的アプローチを決定するには、さらなる研究が必要になる可能性があります。

臨床的意義

Mallampati クラス I および II では挿管が比較的容易ですが、クラス III および IV では挿管が困難になります。

34,513人の参加者を対象とした42の研究の系統的レビューでは、修正Mallampatiスコアは直接喉頭鏡検査や挿管の困難を予測するのに適しているが、バッグマスク換気の困難を予測するには不十分であることが判明しました。 ^[4]^[5]そのため、この研究では、気道確保の困難を予測するために他の検査と組み合わせることは有用であるものの、単独では十分な精度がないと結論付けられました。

参照

参考文献

^ abc Mallampati, SR; Gatt, SP; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (1985年7月). 「気管挿管困難を予測する臨床徴候：前向き研究」. Canadian Anaesthetists' Society Journal . 32 (4): 429–34. doi : 10.1007/BF03011357 . PMID 4027773.
^ Nuckton TJ、Glidden DV、 Browner WS、Claman DM (2006 年 7 月 1 日)。「身体検査: Mallampati スコアは閉塞性睡眠時無呼吸の独立した予測因子である」。睡眠。29 ( 7 ): 903–8。doi : 10.1093/sleep/ 29.7.903。PMID 16895257。
^ Samsoon, GL; Young, JR (1987年5月). 「困難な気管挿管：回顧的研究」.麻酔. 42 (5): 487–90. doi : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . PMID 3592174.
^ Lee, A; Fan, LT; Gin, T; Karmakar, MK; Ngan Kee, WD (2006 年 6 月)。「困難な気道を予測するための Mallampati テストの精度に関する系統的レビュー (メタ分析)」。麻酔と鎮痛。102 ( 6 ): 1867–78。doi : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55。PMID 16717341。S2CID 23652343 。
^ Roth, Dominik; Pace, Nathan L.; Lee, Anna; Hovhannisyan, Karen; Warenits, Alexandra-Maria; Arrich, Jasmin; Herkner, Harald (2018-05-15). 「一見正常な成人患者における気道管理困難の検出のための気道身体検査検査」.コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー. 5 (5): CD008874. doi :10.1002/14651858.CD008874.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6404686. PMID 29761867 .

外部リンク

Mallampati スコア - fpnotebook.com

[mallam_pati-1] Mallampati, SR; Gatt, SP; Gugino, LD; Desai, SP; Waraksa, B; Freiberger, D; Liu, PL (1985年7月). 「気管挿管困難を予測する臨床徴候：前向き研究」. Canadian Anaesthetists' Society Journal . 32 (4): 429–34. doi : 10.1007/BF03011357 . PMID 4027773.

[nickton-2] ^ Nuckton TJ、Glidden DV、 Browner WS、Claman DM (2006 年 7 月 1 日)。「身体検査: Mallampati スコアは閉塞性睡眠時無呼吸の独立した予測因子である」。睡眠。29 ( 7 ): 903–8。doi : 10.1093/sleep/ 29.7.903。PMID 16895257。

[Samsoon_1987_487–90-3] Samsoon, GL; Young, JR (1987年5月). 「困難な気管挿管：回顧的研究」.麻酔. 42 (5): 487–90. doi : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x . PMID 3592174.

[4] Lee, A; Fan, LT; Gin, T; Karmakar, MK; Ngan Kee, WD (2006 年 6 月)。「困難な気道を予測するための Mallampati テストの精度に関する系統的レビュー (メタ分析)」。麻酔と鎮痛。102 ( 6 ): 1867–78。doi : 10.1213/01.ane.0000217211.12232.55。PMID 16717341。S2CID 23652343 。

[5] Roth, Dominik; Pace, Nathan L.; Lee, Anna; Hovhannisyan, Karen; Warenits, Alexandra-Maria; Arrich, Jasmin; Herkner, Harald (2018-05-15). 「一見正常な成人患者における気道管理困難の検出のための気道身体検査検査」.コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー. 5 (5): CD008874. doi :10.1002/14651858.CD008874.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6404686. PMID 29761867 .