レスター・ブレスロー

レスター・ブレスロー（1915年3月17日、米国ノースダコタ州ビスマーク生まれ、2012年4月9日、米国カリフォルニア州ロサンゼルス生まれ）^{[1] [2] [3] [4] [5]は、}公衆衛生を推進した アメリカの医師である。ブレスローの経歴は大きな影響を与えた。^[6]彼は慢性疾患の予防と健康行動介入の先駆者として知られている。 ^[7]アラメダ郡研究における人間人口研究所での彼の仕事は、死亡率と運動、食事、睡眠、喫煙、アルコールなどのライフスタイルの問題との関連性を確立した。^[8]彼は「ミスター公衆衛生」と呼ばれている。^[9]

ブレスローは、アメリカ公衆衛生協会^[7]、公衆衛生学校協会^[7]、国際疫学協会^[10]の会長を務めた。ブレスローは、1980年から1990年にかけて『 Annual Review of Public Health』の創刊編集者 を務めた。^[11]

ブレスロウは1935年にミネソタ大学で心理学の学士号を取得し、その後1938年に医学博士号、1941年に公衆衛生学修士号を取得した。 ^{[12] [13]}

医学部で精神科医を目指しながら、彼は夏の間、ミネソタ州ファーガスフォールズにある精神病院で働いた。この経験で彼は落胆した。当時は患者を危険から遠ざけること以外に治療できる手段がほとんどなかったからだ。ブレスローが医学部に戻って4年生になった後、彼は友人で教員でもある人物に自分の気持ちを打ち明け、その人物から公衆衛生学の新任教授ゲイロード・アンダーソンを紹介された。アンダーソンはブレスローに疫学の道に進むことへの興味を抱かせた。^[12]

ブレスローは1941年から1943年までミネソタ州保健局の公衆衛生官として勤務した。^[14]第二次世界大戦 中、ブレスローは太平洋に派遣された船上で公衆衛生官としてアメリカ陸軍に勤務した。 ^{[15] [16]}

戦後、ブレスローはカリフォルニア州公衆衛生局に職を得た。^[12] 1946年、彼はカリフォルニア州公衆衛生局の慢性疾患管理局の初代局長となり^[17]、慢性疾患の監視、予防、管理に関する革新的なプログラムを導入し、それが全国的なモデルとなった。^[16] これには、1947年のカリフォルニア腫瘍登録の設立も含まれている。病院を対象とした自主的な取り組みであるこの登録は、医師の教育、スキルの向上、患者ケアの改善に役立っているとされている。^{[18] [19]}

1940年代から50年代にかけて、ブレスローは喫煙が人間の健康に及ぼす害について決定的な研究を行った。^[2]ハリー・トルーマン 大統領はブレスローを大統領の国民の健康ニーズに関する委員会の委員長に任命し、同委員会は1952年に報告書を作成した。 ^{[15] [7] 1964年に出版された} 「喫煙と健康：公衆衛生局長官諮問委員会報告書」は、喫煙と癌などの肺疾患との関連に関するブレスローの研究を基にしたものである。^[2]

1960年から1965年まで、ブレスローはカリフォルニア州公衆衛生局予防医学サービス部長を務めた。1965年から1968年までは、カリフォルニア州公衆衛生局局長を務めた。^{[12] [7]当時のカリフォルニア州知事} ロナルド・レーガンは、貧困層への医療費削減をめぐる「哲学的な相違」を理由に、民主党員のブレスローを後任に選んだ。^{[2] [20]}

ブレスロウは自身を「恵まれない人々のための政治活動家」と称した。^{[2]彼は1964年から1968年まで}国際疫学協会 の会長を務めた。^[10]

1968年、ブレスローはカリフォルニア大学ロサンゼルス校の公衆衛生学教授に就任した。^[21] 1970年には、カリフォルニア大学ロサンゼルス校ジョナサン・アンド・カリン・フィールディング公衆衛生大学院の学部長に就任した。^{[1] [7]}

またこの間、ブレスローは1968年から1969年までアメリカ公衆衛生協会の会長を務めた。^{[7] 1969年、彼は}シャーリー・チザム下院議員とともにNARAL Pro-Choice America の創設共同会長に選出された。^[22] 1973年から1975年まで、彼は公衆衛生学校協会の会長を務めた。^[7]

1980年、ブレスローはUCLAの名誉教授となり、研究と執筆を続けた。^{[1]ブレスローは1980年から1990年にかけて、} Annual Review of Public Healthの 創刊編集者を務めた。^{[11]彼は1982年に}アメリカ科学振興協会 のフェローに選出され、 1984年に選出された息子のノーマン・E・ブレスローと同時にその栄誉を受けた。^{[23] [24]}

ブレスローは1989年に臨時タバコ防止諮問委員会の委員長に就任し、1990年から1996年までカリフォルニア州タバコ教育監督委員会の副委員長を務めた。^{[25] [26] [27]} 1993年に「カリフォルニア州のタバコに関する提案99とその影響」を出版した。^[28]ブレスローは1997年にロサンゼルス郡公衆衛生委員会の委員長に任命され、「公衆衛生の全面的な運営」を見直す任務を負った。^[29]

ブレスロウは、全4巻からなる『公衆衛生百科事典』 （2002年）の編集長を務めた。^[1]また、回想録『公衆衛生における人生』（2005年）も出版している。^[30]

ブレスローの半世紀以上にわたる研究は、公衆衛生の世界に非常に大きな影響を与えました。^[6]彼は慢性疾患の予防と健康行動介入 の先駆者として知られています。 ^[7] 彼が採用した技術の中には、多面的スクリーニングと罹患率調査がありました。彼は慢性疾患の病因と疾患が発生する生態学的条件の両方を研究しました。^{[17] [31]}

彼の最も有名な研究の一つは、アラメダ郡の人間人口研究所で行った研究で 、そこで彼は様々なライフスタイルの問題と死亡率の相関関係を特定しました。^[7] 1965年から1985年にかけて、ブレスローは約7,000人の成人を追跡調査し、死亡率、健康状態、社会的ネットワーク、および関連する可能性のある個人特性と行動との関係を調べました。^[16]

ブレスロウは健康な人に特徴的な7つの習慣を特定し、以来「アラメダ7」と呼ばれている。1) 喫煙をしない 2) 適度に飲酒するか全く飲酒しない（一度に5杯以上飲まないと定義） 3) 1晩に7～8時間睡眠 4) 運動する 5) 身長に対して適切な体重を維持する 6) 間食を避ける 7) 朝食を定期的に食べる。^{[32] [33]} ブレスロウのデータによると、45歳でこれらの健康的な習慣を6つ以上持っている人は、3つ以下の人よりも11年長生きできる可能性がある。^[16] ブレスロウらは、行動情報に基づいて全体的な健康状態（年齢調整済み）を評価する健康リスク評価尺度を開発した。^[34]

アラメダ研究は、健康と病気に対するより広い見方をもたらすのに役立ちました。この研究は、人の健康は病気への曝露（1つの病気、1つの原因モデル）のみに依存するのではなく、病気に対する一般的な感受性にも依存することを確立しました。^[35] この結果は、健康を「身体的、精神的、社会的幸福」の状態として再定義するという世界保健機関の取り組みと一致しています。^[36]

アラメダ郡の研究は、ソーシャルネットワークが死亡率に与える影響を調べた最初の研究でもありました。社会的つながりの度合いは死亡リスクの主要な予測因子であることが判明しており、家族、友人、コミュニティとのつながりが強い人ほど長生きする傾向があります。^[37]

ブレスローらは、公衆衛生には2つの時代があるとしている。1つは伝染病に焦点を当てた時代、もう1つは慢性疾患が主な死因であった時代である。ブレスローは、3つ目の時代は病気ではなく健康に焦点を当て、幸福を促進し満足のいく生活を送る手段を強調すると示唆している。^[36] ブレスローは、健康は病気を予防する手段ではなく、日常生活の資源としてみなされるべきだと信じていた。^{[38] [31]}

2010年、彼は米国の公衆衛生システムを再編し、公衆衛生をより効果的に支援する方法を提案する論文を共同執筆した。彼と共著者は、人々を社会的および物理的環境の広い文脈で考慮し、介入は健康に広範な影響を与える政策に向けられる「健康の生態学的モデル」の一部として見なされるべき10の重要な公衆衛生サービスを特定した。公衆衛生はコミュニティの健康と同一視されている。^{[39] [31]}

ブレスローは模範的な医師であると同時に、本当に良い人だとみなされていました。^[7] 彼の元弟子の一人が書いた死亡記事には、「私は15年前、レスターの予防医学研修医の一人でした…彼が『貧乏人』や『王様』と関わるのを観察する機会があったので、彼がすべての人を尊敬し、彼らの人間性、能力、貢献に感謝して扱っていたことを証明できます。また、彼は（私のような！）他の人からも、特に自分自身からも、最善以外のものを受け入れなかったことも証明できます。」と書かれています。^[7]

• 1960年、ラスカー賞、ラスカー財団^[17]
• 1977年、アメリカ公衆衛生協会よりセジウィック記念メダル受賞。[ ^40]
• 1997年、グスタフ・O・リーンハルト賞、医学研究所（IOM）^{[41] [19]}
• 2008年、ハロルド・S・ディール賞、ミネソタ大学医学部^[42]

• Fielding, Jonathan E.; Teutsch, Steven; Breslow, Lester (2010). 「米国における公衆衛生の枠組み」.公衆衛生レビュー. 32 (1): 174–189. doi : 10.1007/BF03391597 . ISSN  2107-6952. S2CID  74015352.
• Breslow, Lester編 (2002)。公衆衛生百科事典。ニューヨーク：Macmillan Reference USA/Gale Group Thomson Learning。ISBN 0-02-865354-8。
• ブレスロー、レスター（2005年）。公衆衛生の人生：内部者の回顧録。ニューヨーク、ニューヨーク：Springer Pub. Co. ISBN 978-0826127143。
• Breslow, Lester (1999). 「疾病予防から健康増進へ」。米国医師会雑誌。281 (11): 1030–3. doi :10.1001/jama.281.11.1030. PMID  10086439。
• Breslow, L; Johnson, M (1993 年 5 月 1 日)。「カリフォルニア州のタバコに関する提案99とその影響」。Annual Review of Public Health。14 ( 1): 585–604。doi : 10.1146 /  annurev.pu.14.050193.003101。ISSN 0163-7525。PMID 8323603  。
• バークマン、リサ F.、ブレスロー、レスター (1983)。健康と生活様式:アラメダ郡の研究。ニューヨーク:オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0195032161。
• Breslow, Lester; Enstrom, James E. (1980 年 7 月 1日)。「健康習慣の持続と死亡率との関係」。予防医学。9 (4): 469–483。doi : 10.1016 /  0091-7435 (80)90042-0。ISSN 0091-7435。PMID 7403016  。

• 「レスター・ブレスローのタバコ規制文書ガイド、1989-1994」。カリフォルニア大学サンフランシスコ校::タバコ規制アーカイブ。カリフォルニア州オンラインアーカイブ (OAC)。
• 「レスター・ブレスロー文書 (UCLA)」。UCLA::図書館特別コレクション、チャールズ・E・ヤング研究図書館。カリフォルニア州オンラインアーカイブ (OAC)。