キールタン・デーダ

キールタン・デーダ
生まれる	1969年（54～55歳）
国籍	イギリス人、南アフリカ人
職業	研究者、教授、医師
知られている	結核を含む呼吸器感染症の分野への科学的貢献。
学歴
母校	ウィットウォータースランド大学、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン
学術研究
規律	薬
サブ分野	呼吸器内科、免疫学、抗菌薬耐性、結核
機関	ロンドン衛生熱帯医学大学院、ケープタウン大学、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン H指数 = 100 登録特許数：6件 スピンオフ企業設立数：1 設立および運営されている慈善団体：1

キールタン・デーダ（ Keertan Dheda）は 、1969年生まれのMBBCh（ウィッツ大学）、FCP（南アフリカ）、FCCP、PhD（ロンドン）、FRCP（ロンドン）の資格を持ち、ロンドン大学衛生熱帯医学大学院（LSHTM）の結核菌学およびグローバルヘルスの教授であり、ケープタウン大学（UCT）の学外兼任教員でもあり、同大学では呼吸器内科の教授も務めている。 ^{[1] [2]}

彼は結核の免疫病態と結核診断の分野における世界的な研究リーダーです（Google h-index 100 ^[3]、Scopus h-Index 79 [2023年現在^{[アップデート]}]）。^[4]

結核は人類最大の死因の一つであり、世界的に最も死因となる感染症であり続けています。英国と欧州地域では結核が再び増加しており、現在では多剤耐性結核の確認症例数が年間で最も多く報告されています。

Dhedaの研究は、受動的な結核症例発見（患者による自己申告）から能動的な症例発見（地域ベースの症例発掘）への世界的な公衆衛生政策の再構成を促進し、これをどのように達成するかを概説した新しいモデルを開拓しました^[1][2]。これは、結核の検出不足が悪化しているため、ポストCOVID-19時代にはさらに重要になっています^[3]。従来の精度に基づく評価方法とは対照的に、彼の研究は、新しい結核診断ツールの評価にランダム化比較試験デザインを適用し、患者の重要なアウトカムへの影響を明らかにすることに重点を置いています^{[1][2][4][5][6] 。これは他の研究[7][8]}とともに_、結核診断の新しいケア基準の開発と臨床診療（および特定のサブグループ）への適用につながっています。

彼の研究は、薬剤耐性結核の伝播と管理を含む世界の保健に大きな影響を与え、医療従事者に対するスクリーニングや感染制御政策を含む国家結核プログラムの管理決定に影響を与えてきました^[9][10]。彼の研究は、以前に予想されていたように、薬剤耐性の高い結核株が遺伝的「適応度コスト」によって感染性が低下するのではなく、そのような株が地域社会で広範囲に伝播し続けていることを示しました^[11]。これは、世界が直面している抗菌薬耐性の問題の急増に対する結核の重要な貢献を浮き彫りにしました（抗菌薬耐性の推定世界コストの約30％は薬剤耐性結核によるものです）^[12]。この研究は、薬剤耐性結核の封じ込め戦略と新しい治療法の加速を促進しました^{[13][14][15][16]}。関連する新しい研究では、初めて、ヒトの肺結核腔への薬剤の透過差とそれが薬剤耐性増幅に寄与していることが実証されました^[17]。

結核の免疫病態に対する理解を深める科学的進歩としては、生きた結核菌をボランティアの肺に移植する「ヒト初」の結核菌複合体に対するヒト肺チャレンジモデルの開発と検証[ ^18]や、摘出した肺サンプルを使用した「ヒト初」のヒト結核空洞のトランスクリプトームマップの開発が挙げられ、このマップは、未だにほとんど説明されていないヒト結核関連肺空洞の発生を解明するための基礎知識を提供した^[19]。

肺を中心とした研究は、COVID-19の免疫病態をより深く理解するために活用されました。肺特異的なウイルス複製が長期化するという新たな免疫表現型が説明され、症状が現れてから最初の1週間でウイルス複製が終了し、その後に白血球の過剰活性化の段階が続くという考えが覆されました^[20]。むしろ、ウイルス複製の長期化と白血球の過剰活性化の段階は同時に発生する可能性があり、この研究は、機械的人工呼吸器を使用している患者の中には抗ウイルス療法の恩恵を受ける可能性があることを示しています（現在、臨床ガイドラインでは承認されていません）。さらに、粒子径が10μM未満の咳止めエアロゾル（空気中に数時間浮遊したままになり、肺の奥深くまで吸入される可能性のある粒子）からSARS-CoV-2を系統的に培養できることが初めて実証されました^[21]。これらのデータは、COVID-19のエアロゾル感染性が主な感染方法であるという概念を強固にする「ミッシングリンク」を提供した（参加者の感染性の不均一性もスーパースプレッダー仮説を裏付けている）。この時点では、感染を阻止する介入（基本的には換気の改善）を実施するための大規模な公衆衛生支出を正当化するために必要な最終的な証拠が欠けていた。

1. Esmail A, ..., Dheda K . 結核の地域ベースの活動性症例発見のための2つの診断介入パッケージの比較：オープンラベルランダム化比較試験。Nature Medicine . 2023年。（主任著者; IF = 82.9）
2. Theron, G, ..., Dheda K . アフリカのプライマリケア環境における結核のポイントオブケアXpert MTB/RIF検査の実現可能性、精度、臨床効果：多施設ランダム化比較試験。The Lancet . 2014; S0140-6736(13)62073-5。（上席著者; IF = 168.9; 出版以来342回引用 [Scopus]; 出版以来520回引用 [Google Scholar]）。CITATION CLASSIC。
3. Dheda K、et al。結核とCOVID-19の交差するパンデミック：人口レベルと患者レベルの影響、臨床所見、および是正介入。Lancet Respir Med。 2022年10(6):603-622。（筆頭著者、上級著者; IF = 102.64）
4. Peter JG,., Dheda K . HIV陽性入院患者の結核治療開始の指針となるポイントオブケアの尿中リポアラビノマンナン検査の死亡率への影響：実際的、並行群間、複数国、非盲検、ランダム化比較試験。The Lancet。2016 :140-6736(15) 01092-2。（上席著者；IF = 168.9；出版以来184回引用[Scopus]；出版以来265回引用[Google Scholar]）。CITATION CLASSIC。
5. https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04303104
6. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05220163
7. Patel VB,., Dheda K . 負担の大きい状況での結核性髄膜炎に対する定量PCR（Xpert MTB/RRIF）の診断精度：前向き研究。PloS Medicine . 2013; 10(10), e1001536. (上級著者; IF = 15.8; 出版以来138回引用 [Scopus]; 出版以来209回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
8. Theron G, .., Dheda K . 気管支肺胞洗浄液を用いた塗抹陰性または喀痰の少ない結核の診断におけるXpert MTB/RIFの精度と影響。Thorax . 2013. 68(11):1043-51. (Senior author; IF = 10; 出版以来82回引用 [Scopus]; 出版以来130回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
9. O'Donnell MR,.., Dheda K . 南アフリカの医療従事者における多剤耐性および高度薬剤耐性結核による入院率の高さ。Ann Internal Med . 2010;153(8):516-22. (上席著者; IF = 39.2; 出版以来157回引用 [Scopus]; 出版以来256回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
10. Adams S,.., Dheda K.南アフリカの医療従事者における職業性潜在性結核感染の発生率。Eur Respir J. 2015. 45(5):1364-73. (主任著者; IF = 24.3)
11. Theron G,.., Dheda K.薬剤耐性結核患者と薬剤感受性結核患者における咳エアロゾル培養陽性の細菌および宿主決定因子。Nature Medicine . 2020. (主任著者; IF = 82.9)
12. Pooran A,.., Dheda K . 南アフリカにおける薬剤耐性結核の診断と管理のコストはいくらか? PLoS One . 2013. 8(1): e54587. (上級著者; IF = 3.7; 出版以来139回引用 [Scopus]; 出版以来217回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
13. Esmail A,.., Dheda K . 多剤耐性結核に対する全経口6か月療法（NExT研究）：多施設ランダム化比較試験。Am J Respir Crit Care Med . 2022. 15;205(10):1214-1227.（主任著者; IF = 24.7）
14. Pietersen E,.., Dheda K . 南アフリカにおける高度薬剤耐性結核患者の長期転帰：コホート研究。The Lancet。2014 ; 383 (9924). 1230-1239. (上級著者; IF = 168.9; 出版以来192回引用 [Scopus]; 出版以来290回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
15. Dheda K、et al. 高度薬剤耐性結核患者とプログラム的に治癒不可能な結核で自宅退院した患者の転帰、感染性、および伝播動態：前向きコホート研究。Lancet Resp Med . 2017. 2600(16):30433-7. (筆頭著者、IF = 76.2、出版以来95回引用 [Scopus]、出版以来136回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
16. Olayanju O,., Dheda K . 南アフリカの高度薬剤耐性結核患者における長期ベダキリン関連治療結果。Eur Respir J. 2018. 51 (5). (上級著者; IF = 24.3; 出版以来69回引用 [Scopus]; 出版以来104回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC.
17. Dheda K、et al. Gumbo T. 結核患者における獲得薬剤耐性に関連する薬剤浸透勾配  Am J Respir Crit Care Med . 2018. 198 (9):1208-1219. (筆頭著者、上級著者; IF = 24.7; 出版以来95回引用 [Scopus]; 出版以来123回引用 [Google Scholar]). CITATION CLASSIC .
18. Davids M,.., Dheda K . PPD および生バチルス カルメット ゲランの安全性と免疫原性を評価するためのヒト肺チャレンジモデル。Am J Respir Crit Care Med . 2020. 201(10):1277-1291. (主任著者; IF = 24.7)
19. Dheda K他「RNA シーケンシングを用いた肺多剤耐性結核空洞の空間ネットワーク マッピング」Am J Respir Crit Care Med 2019 年 (筆頭著者、上級著者; IF = 24.7)
20. Tomasicchio M,.., Dheda K. SARS-CoV-2ウイルスの複製は、症状のある重度のCOVID-19の発症後数週間にわたってヒトの肺内で持続し、肺免疫の低下および変異体特異的な臨床的後遺症と関連している。Am J Resp Crit Care Med . 2023年。印刷中。
21. Jaumdally S,.., Dheda K . ベータ、デルタ、オミクロン変異体に感染した外来COVID-19患者からのバイオエアロゾル中の生存SARS-CoV-2の頻度、動態、決定要因。Nature Communications . 2023年。印刷中。

デダ氏は国際結核・肺疾患連合科学賞^[5]と2018年欧州連合資金によるEDCTP科学リーダーシップ賞^[6]を受賞した。その他の受賞には、ハリー・オッペンハイマー・フェローシップ賞、NSTF BHP-ビリトン研究賞^[7]、MRC科学功績賞（プラチナ）などがある。彼はランセット^[8]、ビジネスデイ新聞^[9] 、IOL ^[10] 、 [ News24 ] 、^[11]、南アフリカの有名ニュース番組カルト・ブランシュで紹介されている。

デダ氏は、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、Lancet Respiratory Medicine、British Medical Journalなど、いくつかの影響力の大きい雑誌の編集委員を務めています。また、WHO、NIH、EU、Wellcome Trust（Discovery Grantパネル）など、いくつかの諮問委員会や裁定委員会にも参加しています。デダ氏は南アフリカ胸部学会の元会長であり、^[12]結核に苦しむ貧困者や困窮者に支援と医療を提供する 慈善団体Free of TB ^[13]の創設者兼共同理事でもあります。

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