ジョン・M・ラスト

ジョン・マレー・ラスト OC（1926年9月22日 - 2019年9月11日）は、カナダの著名な公衆衛生学者、多作な著者、科学者、教師であり、彼の参考文献は世界中の公衆衛生学校、地域医療、疫学の実践者によって使用されています。彼はまた、公衆衛生のためのより強力で効果的な発言の必要性と、気候変動に対する政治的行動の必要性について、率直に変化を主張していました。^[1]

ジョン・ラストは1926年にオーストラリアで生まれ、 1949年にアデレード大学で理学修士、1968年に医学博士（論文）を取得しました。その間、病院での研修を5年間、一般診療を5年間行い、船医として勤務しました。1960年にシドニー大学で公衆衛生学博士号を取得し、その後、イギリスのロンドン病院医科大学医学研究会議社会医学研究ユニットの客員研究員に任命されました（1961～62年）。オーストラレーシア（FRACP 1973、FRACPHM 1990）、米国（FACPM 1980、FACE 1981）、英国（FFCM 1982）、カナダ（FRCPC 1987） で専門医として認められました。

公衆衛生高等教育、特に公衆衛生参考文献において、公衆衛生研究方法の普及や関連する倫理的問題の解明に多大な貢献をした。シドニー大学、バーモント大学、エディンバラ大学で教授職を務め、 1969年から死去するまでオタワ大学で疫学および地域医療の教授を務め、名誉教授の地位にあった。

ラストの初期の研究では、主に 1960 年代に行われた研究に反映されているように、プライマリー メディカル ケアに重点が置かれていました。この膨大な研究 (10 年間で約 30 本の論文が発表され、その抜粋をここに引用) には、移民の健康、^[2]母子保健、^[3]コミュニケーションの問題とコミュニティ ヘルス サービス、^[4]オーストラリアの医療の組織と経済に関する観察が含まれています。^[5]彼はまた、測定、^[6]記録の保持、^[7]評価とケアの質に関する問題についても論文を発表しました。^{[8] [9] [10]}また、医師の流出を経験していた英国が直面していた課題に対処するために、医療人材計画の関連側面についても取り上げました。^{[11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]}

1960 年代の医療研究文献に対する彼の最も永続的な貢献は、おそらく「氷山」の記述である。これは、病気の自然史においてよく見られる現象で、特定の病気の症例のうち比較的少数の症例、つまり「氷山の一角」だけが医療制度の注意を引く。「氷山に隠れた部分」は診断も報告もされない。見逃される症例の割合は、病気とその重症度によって異なる。^{[19]この貢献 (臨床的および潜在的疾患の表を含む) は、長年のラストの同僚である}ジェリー・モリスの「疫学の用途」の教科書に取り入れられ (そして適切に参照された) 。 ^[20]

疫学と公衆衛生の倫理基準の開発のリーダーであり、[ ^{21] [22] [23] [24] [25 ] [26]、}国際疫学協会による疫学研究、実践、教育の倫理的実施に関するガイドラインの開発を主導した（1987～1993年）。また、国際医学機関評議会の作業部会のメンバーでもあり、疫学研究の倫理審査に関する国際ガイドライン（1991年）を起草した。^[27]

彼は、特に科学編集者として、公衆衛生の参考文献に数多くの貢献をした。彼は、「マクシー・ローゼナウ・ラスト」として知られる『公衆衛生と予防医学』の４版（1980、1986、1991、1998）を編集し、2008年には第15版の名誉編集者となった。^[28] 創刊編集者として、彼は『疫学辞典』の４版（1983、1988、1995、2001）を制作した。^[29] この辞書の後継者であり現在の編集者は、カタロニアの学者ミケル・ポルタである。^{[30] [31]この辞書は、フランス語、スペイン語、ポルトガル語、中国語、日本語、アラビア語、}ペルシャ語、セルビア語、スロバキア語、ロシア語、ウクライナ語に翻訳されている。彼はオックスフォード図解医学百科事典第3版（2001年）^[32] と公衆衛生百科事典（2002年）^[33] の共同編集者である。彼はステッドマン医学辞典（1990、1995、2000、2005年）^[34] と新オックスフォードアメリカ辞典（2001年）^[35]の公衆衛生科学と 実践に関する寄稿編集者であった。彼は1981年から1991年までCanadian Journal of Public Healthの科学編集者、1990年から1998年までAnnals of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canadaの編集者、1988年から1989年までAmerican Journal of Preventive Medicineの暫定編集者であった。公衆衛生と人間生態学（1987年、1996年）^[36]の著者であり、公衆衛生辞典（2006年）^{[37]の編集者として、また世界公衆衛生-生態学的基盤（2013年） [38]}の共著者として、この分野に貢献し続けています。

現役引退後の彼の主な学術的関心は、生態系の健康と人間の健康の相互作用であり、国連の気候変動に関する政府間パネルの保健分野作業部会の査読者（1998～99年）を含む関連顧問としての役職を務めた。

2014年のインタビューで、88歳のジョン・ラストは「これまでのキャリアで学んだ重要な教訓は何ですか？」と尋ねられ 、次のように答えた。^[39]

「私は50年以上公衆衛生に携わっており、多くのことを学びました。そして、私はまだ学生です。毎日何か新しいことを学んでいます。私は自分自身を永遠の学習者だと思っています。それが私を若々しく保つのに役立っていると思います。私は人生で何年も生きてきた老人ですが、学ぶことへの若い熱意を保ち、それが私を精神的に若々しく保っています。重要な教訓としては、堅苦しい立場に縛られないことです。曖昧さを許容してください。状況は変化しており、これからも変化し続けます。心を開き、選択肢を広く持ち、もちろん、スキルを最新の状態に保つことが絶対に不可欠です。そして、物議を醸す問題を擁護する準備をしてください。変化する状況に適応できるように、柔軟性を保ちましょう。特定の状況に対処するために過度に専門化した種は、状況が変化すると絶滅の危機に瀕しています。過度に専門化した専門家も同様に、状況が変化すると絶滅する（つまり、不要になる）リスクがあります。だからこそ、柔軟性と適応性を維持することが重要です。」

その後、同じインタビューの中で彼はこう述べた。

「...公衆衛生当局者としての私たちの義務は、私たちが奉仕する住民に影響を与える公衆衛生問題に関する証拠を集め、評価し、判断することです。私たちは、責任を負っている選出された役人にこの証拠を提示するリーダーシップを発揮しなければなりません。また、私たちが特定した公衆衛生問題を制御するために必要な行動とともに、この証拠を一般大衆に伝える準備もしなければなりません。私たちは、時には強力な既得権益団体の雄弁な代表者から反対される私たちの決定を擁護する準備もしなければなりません。この役割を効果的に果たすには、政治的手腕が必要です。それは、私たちが持つスキルの中で最も重要なこともあります。」

ジョン・ラストの受賞歴には、スウェーデンのウプサラ大学医学部からの名誉博士号^[40] （1993年）や、エディンバラ大学からの名誉医学博士号（2003年）などがある。 1989年にはアメリカ公衆衛生協会のウェイド・ハンプトン・フロスト講師を務めた。 1992年、ロックフェラー財団ヴィラ・セルベローニ研究・会議センター（ベラージオ）の客員研究員。生涯にわたる功績が認められ、1994年に予防医学指導者協会よりダンカン・クラーク賞、 1997年にアメリカ疫学会よりアブラハム・リリエンフェルド賞、2006年にカナダ公衆衛生協会最高栄誉賞であるデフリーズ賞、 2008年にアメリカ公衆衛生協会よりセジウィック記念メダルを受賞。国際疫学協会、アメリカ疫学会、アメリカ公衆衛生協会、英国社会医学会、王立オーストラリア・ニュージーランド内科医会、英国医師会の終身名誉会員。

2012年、ジョン・ラストは公衆衛生科学への貢献が認められ、 カナダ勲章オフィサーを受章しました。

• ジョン・マレー最後の経歴（オタワ大学）