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知的障害者のための中間ケア施設(ICF/IID) は、以前は精神遅滞者のための中間ケア施設 (ICF/MR) として知られ、知的障害者または関連疾患を持つ人々のための、アメリカのメディケイドが資金を提供する施設型長期サポートおよびサービス (LTSS) です 。社会保障法のセクション 1905(d) [1] は、知的障害者または関連疾患を持つ人々のための「施設」 (4 床以上) に対する給付を制定し、資金を利用できるようにしました。連邦法 42 CFR § 440.150 によると、ICD/IID の目的は「知的障害者または関連疾患を持つ人々に健康またはリハビリテーション サービスを提供する」ことです。[2]
ICD/IID 施設で生活する人の数は、1993 年に 147,729 人でピークに達しました。1981 年に議会は、人々が地域社会で生活するためのサポートを提供し、選択と管理の機会を増やすことを促進する在宅および地域社会ベースのサービス (HCBS) 免除プログラムなどのプログラムを通じて、LTSS に対するメディケイド資金提供を許可する法律を制定しました (42 USC Ch. 7、§ 1396n §§)。州はコミュニティベースの LTSS の提供に再び重点を置き、ICD/IID LTSS の使用を減らしました。2017 会計年度の時点で、74,614 人がこれらの施設に住んでいました。
背景
ICF/MRプログラムは、1971年に法律が制定され、ICF/MRがオプションの有益なメディケイドサービスとして連邦資金提供を開始したときに始まりました。ICF/MRサービスの認可は、議会レベルでは州計画のメディケイドサービスにおけるオプションとして見られました。これにより、州はこれらの施設サービスに対して同額の連邦資金を受け取ることができました。[ 2]このプログラムは、多くの発達センター施設（ブロードビュー発達センターなど）が閉鎖され、資金が知的障害および発達障害のある個人のためのコミュニティベースのプログラムに移行するという脱施設化の取り組みを促進しました。これは、知的障害および発達障害のある人々に特化した最初のメディケイド長期サービスおよびサポート給付を提供しました。[3]
2010年にローザ法により、法律上の「精神遅滞」が「知的障害」に置き換えられ、精神遅滞者中間ケア施設（ICF/MR）が知的障害者中間ケア施設（ICF/IID）に改名されました。[4]
2011年現在、米国の全50州には少なくとも1つのICF/IIDベースのプログラムがあり、米国全体で7,000を超えるICF/IIDがあります。これらのプログラムでは、知的障害やその他の関連疾患を持つ約129,000人が治療を受けています。そのほとんどは知的障害に加えて他の障害も抱えています。これらの施設にいる人の多くは歩行不能、発作性疾患、行動障害、精神疾患、視覚障害または聴覚障害、またはこれらを組み合わせた障害を抱えていますが、彼ら全員が医療援助を受け続けられるよう経済的にメディケイドの資格を得る必要があります。 [2]
メディケイドの払い戻しを受けるには、ICF/IIDは、管理、クライアント保護、施設の人員配置、積極的治療サービス、クライアントの行動と施設の実践、医療サービス、物理的環境、栄養サービスを含む8つの分野で認定を受け、州が義務付けた業務基準に準拠する必要があります。[2]これら8つの分野の監査と提出に合格すると、個人向けのサービスはICF/IID認定を受けることができます。
メディケア・メディケイドサービスセンターは、隔離と拘束に関する規制を発行しています。これらの規制は「参加条件（CoP）」と呼ばれています。CoPは、施設がメディケアまたはメディケイドのプロバイダー契約の資格があるかどうかを判断するための調査活動の基礎となります。認定の対象となるプロバイダーまたはサプライヤーの種類ごとに、一連のCoPがあります。プロバイダーは、メディケアとメディケイドの給付を提供および継続するために、該当するCoPを満たす必要があります。[5]
個人の成長
ICF/IID 認定の運営企業や組織は、その施設や環境で暮らす知的障害者の発達、認知、社会、身体、行動のニーズを認識し、各個人がメディケイド資金の受給資格を得るために適切な機能回復に関する積極的治療を受けることを義務付ける必要があります。[6]現在 ICF/IID 認定を受けている企業は、その後の監査でメディケイド資金を獲得するために、上記の積極的治療を受けられるようにプロトコルと監査手順に従う必要があります。
積極的治療とは、個人が可能な限りその存在と独立性の一般的な範囲内で機能するために必要な行動のリハビリテーションを目的とした、訓練、治療、健康、および関連サービスのプログラムを個別に実施することと定義できます。この治療には、現在の機能状態の予防または減速（または退行）を含めることができますし、含めるべきです。[6]これは、目標、外出、および資格のある知的障害専門家によって確立された行動支援計画または個別サービス計画の開発を通じて促進できます。
メディケイド在宅・地域密着型サービス
メディケイド在宅・地域密着型サービス（HCBS）は、ICF/IIDプログラムの施設基準に代わるものとして1981年に認可されました。このサービスは、施設から地域密着型サービスへの財政的移行を支援することで、ICF/IIDを補完しました。[3]
障害者や低所得者層を対象とした国内主要健康保険プログラムであるメディケイドは、重度の障害を持つ大部分の人々に提供されており、医療ニーズが高く、生涯を通じて日常生活の活動に支援を必要とすることが多い。メディケイドは、国民の大半にとって、急性期医療と長期サービスおよびサポートの両方の圧倒的に最大の資金源である。メディケイドは連邦プログラムであるが、その給付は州レベルで定義され、分配される。[7]
参考文献
- ^ 「定義」。Ssa.gov 。 2019年6月14日閲覧。
- ^ abcd 「精神遅滞者のための中間ケア施設（ICF/MR）」。2012年3月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年1月6日閲覧。
- ^ ab Lakin, Charlie K. (2008). 「知的・発達障害者のためのメディケイド在宅・地域密着型サービス (HCBS) と精神遅滞者のための中間ケア施設 (ICF/MR) サービスの支出に関連する要因」知的・発達障害46 ( 3): 200–214. doi :10.1352/2008.46:200-214. PMID 18578578.
- ^ 「知的障害者のための中間ケア施設（ICF/IID）」。メディケア・メディケイドサービスセンター。2022年7月23日閲覧。
- ^ National Disabilities Rights Network. 「NDRN の問題 - 虐待とネグレクト」。2011 年 7 月 27 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年2 月 27 日閲覧。
- ^ ab 「アーカイブコピー」。2011年7月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年1月6日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク) - ^ The Arc. 「長期的なサポートとサービスについて知っておく必要があります」。The Arc 。 2011年2月25日閲覧。
- 政策情報源
この記事には、「背景とマイルストーン」(PDF)、メディケア・メディケイドサービスセンター、米国保健福祉省からのパブリックドメイン資料が組み込まれています。- この記事には、「ICF/MR 用語集」(PDF)、メディケア・メディケイドサービスセンター、米国保健福祉省からのパブリック ドメイン資料が組み込まれています。