アイデンティティ障害

アイデンティティ障害とは、アイデンティティの主要構成要素の1つ以上を維持できない、または欠如していることである。これらの構成要素には、時間の経過に伴う継続性の感覚、自己表現、役割関係、中核的価値観、自己基準への感情的な関与、意味のある世界観の発達、世界における自分の立場の認識などが含まれる。^{[1] [2]}

これは感情の調節障害と関連しているようで、感情の調節障害は、境界性人格障害の診断、うつ病、不安をコントロールした場合でも、精神科患者のアイデンティティ障害の重要な予測因子であることが示されている。[ 3 ]^一貫した目標、価値観、世界観、関係性の欠如が空虚感につながると主張する研究者もいるが、^[4]感情の調節障害とアイデンティティ障害の関連が、障害されたアイデンティティが制御しにくい否定的な感情を生み出すからなのか、感情の調節障害がアイデンティティを乱すからなのか、第3の変数が両方を引き起こすからなのか（交絡因子）、または上記の組み合わせなのかは完全には明らかではない。

境界性人格障害にアイデンティティ障害が伴うことが多い理由については多くの説がある。1つは、境界性人格障害の患者は感情を抑制し、それが無感覚と空虚感を引き起こすというものである。別の説では、境界性人格障害の患者は各瞬間の感情状態に完全に同一視し、物語のアイデンティティの連続性なしに瞬間から瞬間へと飛び移るというものである。大うつ病性障害の基準を満たすことは境界性人格障害患者のアイデンティティ障害を予測し、アイデンティティ障害は青年期の物質使用障害や強い不安の高リスクとも相関している。アイデンティティ障害症候群は、すべてのタイプの人格障害でみられる。^[5]

自己同一性の発達を理解するために、自己の神経基盤を研究する研究者たちは、自分自身の思考や行動を他人の思考や行動と区別することに関与する神経系を調べてきました。^{[6] [7]}

この研究分野に関係する重要なシステムの 1 つに、眼窩前頭前皮質と内側前頭前皮質、前帯状皮質、背内側前頭前皮質、および隣接する楔前部を含む後帯状皮質を含む皮質正中線構造(CMS) があります (挿入図を参照)。 ^[8]これらの構造は、他者ではなく自分自身の特性判断を行ったときに大きく活性化することがわかっています。^{[9] [10]}また、安静状態 (デフォルト モード ネットワークを参照) または自己参照活動中は、非自己参照タスクに従事しているときと比較して、より大きく活性化されます。^{[11] [12]}これらの領域と自己同一性を関連付ける相関関係の証拠に加えて、経頭蓋磁気刺激を使用して皮質の内側頭頂領域の神経活動を一時的に妨害したある研究では、この妨害により、他者の以前の判断の想起と比較して、自分自身の以前の判断の想起能力が低下することがわかりました。^[13]

臨床集団における神経画像研究の証拠に基づくと、安静時のCMS領域の高い活動と自己参照活動の両方が、非自己参照タスク中のこの領域の非活性化を伴う、安定した統一されたアイデンティティの形成に重要であると思われます。タスク関連活動中のCMSの非活性化の低下により、より顕著なアイデンティティ障害が促進されるようです。^[14]また、アイデンティティ障害があると考えられる人では、自己属性の評価中に、対照群と比較して、楔前部の背側部分の活動が低いことが示されています。^[15]

さらに、BPD患者と健常者の安静時のfMRIスキャンを比較した研究者らは、脳梁後部皮質と上前頭回の機能的結合性が低下していることを発見した。^[16]

マインドフルネストレーニングは、 BPDの治療に用いられる弁証法的行動療法の中核スキルであり、デフォルトモードネットワークの活動の変化と関連していることが分かっています。 ^[17]