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| 肥厚性瘢痕 | |
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| 肥厚性瘢痕（発症後4ヶ月） | |
| 専門 | 皮膚科 |
肥厚性瘢痕は、コラーゲンが過剰に沈着して隆起した瘢痕を生じる皮膚疾患であるが、ケロイドほどではない。[1]ケロイドと同様に、肥厚性瘢痕はニキビ、ボディピアス、切り傷、火傷の部位に最も多く形成される。神経や血管が含まれることが多い。一般に、真皮の深層に及ぶ熱傷または外傷の後に発生し、 TGF-βの高レベル発現を示す。[要出典]
原因
創傷にかかる機械的張力が肥厚性瘢痕形成の主な原因であることが判明している。 [3]
通常の傷が治るとき、体は古いコラーゲンの分解とバランスのとれた速度で新しいコラーゲン繊維を生成します。肥厚性瘢痕は赤から茶色で厚くなり、かゆみや痛みを伴う場合があります。元の傷の境界を超えて広がることはありませんが、最大6か月間厚くなり続ける場合があります。肥厚性瘢痕は通常1〜2年で改善しますが、見た目やかゆみの強さのために苦痛を引き起こす可能性があります。また、関節に近い場合は動きを制限することもあります。[4] [疑わしい–議論する]
遺伝的に肥厚性瘢痕を形成しやすい人もいます。例えば、エーラス・ダンロス症候群の患者などがその例です。[要出典]
防止
肥厚性瘢痕を完全に予防することは不可能であるため、肥厚性瘢痕の病歴がある人は、手術が必要な場合には医師または外科医に知らせる必要があります。たとえば、圧迫衣服療法は、火傷後の肥厚性瘢痕を予防するために一般的に使用されるアプローチですが、このアプローチの有効性は不明です。[5]
管理
初期の肥厚性瘢痕は、最初の1.5～3か月は圧迫とマッサージで治療する必要があります。[6]必要に応じて、後でシリコン療法を適用する必要があります。進行中の肥厚は、コルチコステロイド注射で治療できます。[6] 1年後に外科的修正が検討される場合があります。[7]
シリコンゲルシート
シリコンゲルシートは、肥厚性瘢痕の治療に用いられることがあります。シリコンゲルシートは、タマネギエキスを塗布する場合と比較して瘢痕の外観をわずかに改善し、シリコンゲルシートや圧迫衣類を塗布しない場合と比較して痛みを軽減する可能性があります。[8]シリコンゲルシートが他の治療法よりも効果的であるかどうかは不明です。[8]
レーザー治療
レーザー治療は、肥厚性瘢痕の治療に研究されてきたアプローチです。[9]レーザー治療が他の治療法よりも効果的であるかどうか、またはレーザー治療が無治療または他の種類の治療と比較して利益よりも害をもたらすかどうかを判断するのに十分な証拠はありません。[9]
凍結療法
極度の低温を利用して死んだ組織を除去する凍結療法は、肥厚性瘢痕の治癒過程を早め、より平らで薄い瘢痕にすることができる可能性がある。[10] [更新が必要]
参照
参考文献
- ^ ラピーニ RP、ボローニャ JL、ジョリッツォ JL (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ Jeschke MG、Kamolz LP、Sjöberg F、Wolf SE (2012 年 8 月 23 日)。急性火傷のケア。火傷のハンドブック。 Vol. 1. シュプリンガーサイエンス＆ビジネスメディア。ISBN 978-3-7091-0348-7。
- ^ Yagmur C, Akaishi S, Ogawa R, Guneren E (2010年8月). 「瘢痕管理における機械的受容体関連メカニズム：レビューと仮説」.形成外科. 126 (2): 426–434. doi :10.1097/PRS.0b013e3181df715d. PMID 20375759. S2CID 23828914.Acute Burn Care（2012）332ページに引用。 [2]
- ^ 「UpToDate」www.uptodate.com . 2024年5月29日閲覧。
- ^ Harris, Isobel M.; Lee, Kwang Chear; Deeks, Jonathan J.; Moore, David J.; Moiemen, Naiem S.; Dretzke, Janine (2024-01-08). 「熱傷後の肥厚性瘢痕を予防するための圧迫衣服療法」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。1 (1): CD013530. doi : 10.1002/14651858.CD013530.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 10772976. PMID 38189494.
- ^ ab Juckett G、Hartman-Adams H（2009年8月）。「ケロイドと肥厚性瘢痕の管理」。American Family Physician。80（3）：253–260。PMID 19621835。
- ^ Cooper JS、Lee BT（2009年12月）。「顔面瘢痕の治療：レーザー、フィラー、非手術的技術」。顔面形成外科。25 （5）：311–315。doi ：10.1055/s-0029-1243079。PMID 20024872。S2CID 260136591 。
- ^ ab Jiang Q、Chen J、Tian F、Liu Z、et al. (Cochrane Wounds Group) (2021年9月). 「肥厚性瘢痕の治療におけるシリコンゲルシート」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2021 (9): CD013357. doi :10.1002/14651858.CD013357.pub2. PMC 8464654 . PMID 34564840.
- ^ ab Leszczynski, Rafael; da Silva, Carolina AP; Pinto, Ana Carolina Pereira Nunes; Kuczynski, Uliana; da Silva, Edina MK (2022-09-26). Cochrane Wounds Group (ed.). 「肥厚性瘢痕およびケロイド瘢痕の治療のためのレーザー療法」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2022 (9): CD011642. doi :10.1002/14651858.CD011642.pub2. PMC 9511989 . PMID 36161591.
- ^ Zouboulis CC、Blume U、 Büttner P、Orfanos CE (1993 年 9 月)。「ケロイドおよび肥厚性瘢痕における凍結療法の結果。症例シリーズの前向き連続試験」。Archives of Dermatology。129 (9): 1146–1151。doi :10.1001/archderm.1993.01680300074011。PMID 8363398 。