エスワティニの健康

エスワティニの保健医療セクターは悪化しており、国連の持続可能な開発目標の達成か​​ら4年が経過した現在でも、エスワティニが良好な健康状態に関する目標を達成できる見込みは低い。貧困率が63%、HIV感染率が27%、保健医療システムが劣悪なことから、妊産婦死亡率は出生100,000人中389人という高い数値に達しており^[1]、5歳未満児死亡率は出生1,000人中70.4人^[2]で、平均寿命は依然として世界最低水準にある。^[3]国際援助は多額であるにもかかわらず、政府は保健医療セクターに十分な資金を投入できていない。看護師は劣悪な労働条件や医薬品不足をめぐって時折デモを行っており、これらはすべて質の高い医療提供を妨げている。結核とエイズが主な死亡原因であるにもかかわらず、糖尿病やその他の非感染性疾患が増加している。^[4]エスワティニでは、国民のニーズを満たすには質が低いことを除けば、プライマリヘルスケアは比較的無料である。道路交通事故^[5]は年々増加しており、国内の死亡原因の大きな割合を占めています。^[6]

さらに、結核は依然として大きな問題です。多剤耐性菌への移行が進んでいます。結核の死亡率は18％で、83％の症例はHIVとの重複感染です。^[7]毎年約14,000件の新たな結核症例が診断されています。^[8]

人権測定イニシアチブ^[9]によると、エスワティニは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の74.1%を満たしている。^[10]子どもに関する健康権について見ると、エスワティニは現在の所得水準に基づいて期待される水準の85.5%を達成している。^[10]成人人口の健康権に関しては、同国は所得水準に基づいて期待される水準のわずか52.8%しか達成していない。 [10]エスワティニは、生殖保健権の評価において「悪い」カテゴリーに分類される。なぜなら、利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準のわずか84.2%しか達成していないからである。^{[10 ]}

非感染性疾患への世界的な移行はエスワティニを免れません。しかし、国内の精神疾患に関する研究は乏しい一方で、貧困、性的暴力、HIV/AIDS、アルコールおよび大麻乱用の増加^[11]は精神衛生問題と密接に関連しています。政策の欠如、劣悪な施設、限られた人員^[12]はすべて意識の低さにつながり、まもなく国民の危機として爆発し、国内に疾病の負担をかける懸念があります。

エスワティニには、広範な精神保健インフラがありません。医療のほとんどは、人口の約20%しか住んでいない都市に集中しています。最近は増えたかもしれませんが、2011年には国立精神病院と国内に精神科医が1人しかいませんでした。^[13]非現実的かもしれませんが、彼らは入院患者、囚人、子供、外来患者を診察しました。^[14]

エスワティニの全体的な健康状況を考慮すると、多くの健康志向の非政府組織、大学のプログラム、その他の組織が、国内で健康に関連する研究やサービスプロジェクトに取り組んでいます。しかし、メンタルヘルスは依然として周辺的な存在です。これらすべてのマイナス面にもかかわらず、国内でメンタルヘルスの啓発と促進に取り組んでいる組織は1つしかありません。^[15]

エスワティニはHIV/エイズとの闘いで大きな進歩を遂げた。2000年代後半には有病率と発症率が最も高かったが、今では世界のHIV対策のモデルとなっている。緊急性、計画の変更、国際援助が、この伝染病との闘いの最前線となっている。エスワティニで最初のHIV感染者が報告されたのは1986年で、世界で最初の感染例が判明してから約26年後のことである。それから約20年後、エスワティニは国内の全死亡者の64%を占め、最大の死因であると報告された。2003年、エスワティニ政府（当時はスワジランド）は、検査を受けた妊婦の38.8%がHIVに感染しており（アフリカのエイズを参照）、HIV/エイズは国家的危機であると宣言した。テンバ・ドラミニ首相は、干ばつ、土地の劣化、貧困の増大、HIV/エイズの複合的な影響により人道的危機であると宣言した。 NERCHA ^{[18] は}、この病気に対する活動を調整するために2003年に設立されました。HIVケアガイドラインは2010年に発行され、2015年に改訂され、最近では2018年に、ケアモデルを改善し、HIV/AIDSとの闘いにおける新たな展開に適合させるため改訂されました。2016年のSHIMS 2 ^[19]では、2012年のSHIMS 1と比較してHIVの有病率が大幅に減少していることがわかりました。 ^[20]エスワティニは現在、この地域で最も発生率と関連死亡率が低い国です。^[21]普遍的なARTの普及と、HTCの到達が困難な人口を対象とした広範なアウトリーチにより、同国は2020年までにHIVを根絶するというUNAIDSの目標90/90/90を達成しています。

HIV/AIDSに対する公的支出は国内総生産の4%であったが、民間支出は2.3%であった。^{[22] [指定]} 乳児死亡率は2014年に1,000人あたり57.19人であった。^{[23] [指定]} 5歳未満の死亡者の47%はHIV/AIDSによるものであった。^[24]

2000年代初頭には10万人あたり16人の医師がいた。^[22]

2018年9月、政府が供給者に支払いをしなかったため、保健サービスでは食料と医薬品が不足した。スワジファームは医薬品を購入できなかった。2017年5月には、製薬会社に対して1,800万ドルの債務があると言われた。2018年6月時点で、国内で稼働している公共救急車はわずか12台だった。^[25]

2019年、エスワティニには135の医療施設があり、保健省が運営する病院が4つ、NGOミッションが運営する病院が2つある。その他の医療施設は診療所と保健センターである。^[26]