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ヘルスケア共有ミニストリー(HCSM) は、米国の組織であり、リスクプールの枠組みの中で、共通の倫理的または宗教的信念を持つメンバー間で医療費を共有します。これは、健康保険といくつかの点で類似していますが、健康保険とは異なります。
ヘルスケアシェアリングミニストリーのメンバーは、2010年から2019年まで、個人に保険加入を義務付ける米国患者保護・医療費負担適正化法の個人加入義務要件から免除されていたが、 2017年の減税・雇用法の条項に基づき、個人加入義務違反に対する連邦税の罰金が廃止された。[1] [2]
テネシー州には、ヘルスケアシェアリングミニストリーは保険会社に対する州の規制要件の対象ではないという法律がある。[3]
歴史
医療費分担のミニストリーの前身は、少なくとも 1900 年代初頭に遡ります。何十年もの間、「 [米国] 各地のアーミッシュやメノナイトのコミュニティでは、困難な時期に個人の負債の負担を軽減するために人々がお金を出し合っていました。」[4] 20 世紀後半には、キリスト教コミュニティ内でのより大規模な費用分担ミニストリーによって、これがより大きなコミュニティに広がりました。[4]
ヘルスケアシェアリングミニストリーのほとんどは、信仰深いキリスト教徒を対象としています。[5]
オクラホマ州は2007年、メディシェアが費用分担オプションを「保険」として宣伝するマーケティング情報を掲載したとして同社に異議を唱えたが、同社がアプローチを変更したことでその問題は解決し、2010年までにメディシェアは再びオクラホマ州で営業できるようになった。[6] 2002年、ケンタッキー州は同社が無許可の保険を販売していたとして、メディシェア会員権の販売を差し止める差し止め命令を取得した。[7]メディシェアを運営するグループの社長は、メディシェアは「誰かの請求書を支払うと約束しているわけではない。それはむしろ信仰の一歩だ。私たちは主を信頼している」と述べている。[8]しかし、大多数の州はセーフハーバー法を制定し、これらのミニストリーは保険ではなく、そのように規制される必要はないと規定している。さらに、米国保健福祉省は、オバマケアから独立して運営するための基準を満たしたミニストリーに免除書簡を発行している。
2010年に米国患者保護・医療費負担適正化法が可決された当時、何らかの医療費分担団体に所属する人は約10万人と推定されていました。[6] 2014年には16万人と推定され、2018年には米国におけるその数は100万人にまで増加しました。[4]
オバマケアの個人加入義務撤廃後のヘルスケアシェアリングミニストリーの将来は不明だが（いつ？） 、ハーバード大学ロースクールが発表した論文によると、多くの人が引き続き利用し、ヘルスケア補助金の対象外の人々（所得基準以上）にも拡大される可能性があるという。[9]
メンバーシップ
2015年1月のニューヨークタイムズの論説では、米国の4つの主要な医療省の総会員数は約34万人で、医療省が医療費負担適正化法の保険義務から免除されているため会員数が大幅に増加しており、医療費負担分担制の会員の月額費用は一般的に保険料よりも安いと述べられている。[10] シアトルタイムズも2015年の記事で会員数が大幅に増加したと報じている。[11]
ヘルスシェアリングミニストリーのほとんどには制限がある傾向にあります。通常、メンバーは健康であることと、信仰の表明も求められます。たとえば、サマリタンミニストリーは真の神とイエスの神性への信仰を含むキリスト教信仰の表明を求めています。一方、リバティヘルスシェアとフリーダムヘルスシェアはより包括的で、さまざまな宗教的および倫理的信仰を持つメンバーを受け入れています。[要出典]
医療費負担適正化法に基づく要件
医療費負担適正化法で規定され、現在は廃止されている税金の罰金をメンバーが免除されるためには、省庁は以下の要件を満たす必要があります。
- 501(c)(3)団体である必要があります
- メンバーは共通の倫理的または宗教的信念を共有する必要がある
- 居住地や雇用状況に基づいて会員を差別してはならない
- 会員は病状の進行により会員資格を失うことはない
- 1999 年 12 月 31 日以降、継続して存在し、実践されている必要がある (または前身が存在する必要がある) (祖父条項)
- 独立した公認会計士による年次監査を受けなければならず、その監査結果は要求に応じて公開されなければならない[12]
これらの要件を満たす 5 つのミニストリーは、Christian Healthcare Ministries、Liberty HealthShare、Medi-Share、Samaritan Ministries [引用が必要]、および OneShare [引用が必要]です。
2017年には、ユダヤ人向けの医療共有組織であるユナイテッド・レフアが設立された。同グループは、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）によって医療共有組織として認定されていると主張している。[13]
税控除
月々のシェア支払いは、医療費（保険の支払いではないため）としても慈善控除（商品やサービスの支払いであるため）としても米国連邦所得税から控除できません。ただし、必要な月額最低額を超えるメンバーの支払いは、慈善寄付として控除される場合があります。[14] 2020年6月8日付の提案規則で、IRSはシェア支払いの控除可能性を変更することを提案しました。[15]
批判
規制された保険会社とは異なり、医療分担ミニストリーは会員の医療費の支払いを保証するものではなく、正当な医療費に対する会員の請求を支払うことを法律で義務付けられていません。[16] [17] [18]
マサチューセッツ州の健康保険ブローカーは、消費者が低価格の保険発行保証プランだと誤解するのを避けるために、ヘルスケア・シェアリング・ミニストリーのメンバーシップを消費者に販売することを許可されていません。HCSMは既往症をカバーする必要がないため、支払い拒否をめぐる紛争が発生しています。[19]
2020年、カリフォルニア州保険局は、ティモシー・モーゼスとその妻シェリー・スティールが設立したアリエラ・ヘルスケア社とトリニティ・ヘルスシェアーズ社に対し、カリフォルニア州の消費者を欺いて自社製品を購入させ、カリフォルニア州法に違反したとして業務停止命令を出した。アリエラとモーゼス一家は会員の月々のプラン共有の84％を懐に入れ、最大16％をヘルスケア共有ミニストリー基金に投資したと推定されており、医療費負担適正化法の健康保険では保険料の最大80％を医療プランに支払うことが義務付けられているため、多くの批判を浴びている。 [20]
2021年、コメディアンのジョン・オリバーはフロリダで「Our Lady of Perpetual Health」（以前の風刺劇「Our Lady of Perpetual Exemption 」に続く）と呼ばれる模擬医療共有ミニストリーを設立し、HCSMが法律で許可されていること、つまり本質的に医療を提供する義務がないことを風刺した。[21] [22]
2024年、医療費分担の共同創設者であるジェームズ・L・マクギニスとクレイグ・アンソニー・レイノルズは、両者とも電信詐欺共謀罪で有罪を認めた。彼らの医療費分担ミニストリーは 会員から800万ドル以上の寄付を受け取っていたが、そのうち500万ドルを 自分たちに支払い、医療費請求として支払ったのはわずか24万8000ドルだった。[23] [24]
参照
参考文献
- ^ Pub. L. 111–148 (テキスト) (PDF) Sec. 5000A(d)(2)(b)(i)
- ^ 「オバマケアの個人義務化に対する宗教的代替案」NPR。2015年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年5月19日閲覧。
- ^ 「HB 1163: ヘルスケア共有ミニストリーの共有の自由法」テネシー州議会。2024年3月15日。
- ^ abc ローラ・サンタナム（2018年1月16日）。「100万人のアメリカ人が医療費を払うために宗教団体に資金をプール」PBS NewsHour 。 2019年12月4日閲覧。
- ^ Whyte, Liz Essley. 「Sharing Health」. Philanthropy Magazine . 2015年4月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年5月19日閲覧。
- ^ ab 「シェアリングミニストリーが健康保険の代替案を提供」ダラスモーニングニュース。2010年12月28日。 2019年12月4日閲覧。
- ^ ブードマン、サンドラ G. (2005 年 10 月 25 日)。「神の加護を求めて」ワシントン ポスト。
- ^ ロバーソン、ジェイソン（2010年12月29日）。「シェアリングミニストリーは健康保険の代替手段を提供します」。ダラスモーニングニュース。2024年5月3日閲覧。
- ^ Dong, Aobo (2018 年 1 月 17 日)、「税制罰則廃止後の医療費分担金 (HCSM)」、Bill of Health (ブログ)、Harvard Law Petrie-Flom Center、2018 年 2 月 2 日時点のオリジナルからアーカイブ、 2018年 2 月 1 日に取得
- ^ ワーゼン、モリー（2015年1月31日）。「Onward, Christian Health Care?」ニューヨークタイムズ。2015年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年5月19日閲覧。
- ^ 「信仰に頼る：費用分担省がオバマケアの代替案を提示」シアトルタイムズ。2015年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年5月20日閲覧。
- ^ Pub. L. 111–148 (テキスト) (PDF) Sec. 5000A(d)(2)(b)(ii)
- ^ 画像、ゲッティ（2019年2月15日）。「ユダヤ人は今や健康保険に代わる信仰に基づく選択肢を持っている。しかしそれは危険だ」ザ・フォワード。 2020年11月5日閲覧。
- ^ Roane, Dayna (2014年3月1日)、「Religious exemptions form health care individual mandate」、Journal of Accountancy、2017年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ、 2017年1月22日閲覧。
- ^ 「提案された規制は、直接的なプライマリケアの取り決めとヘルスケア共有ミニストリーのメンバーシップに対応しています」。内国歳入庁。 2020年11月16日閲覧。
- ^ マイヤー、デボラ L. (2018 年 8 月 30 日)。「健康保険は高すぎる? 調査すべきより安い選択肢」キプリンガー。2024 年 5 月 3 日閲覧。
- ^ Hawryluk (2023年6月12日). 「保護の欠如にもかかわらず、より多くのアメリカ人が医療費共有プランを使用しています」CBSニュース。2024年5月3日閲覧。
- ^ インガルス、クリス（2024年2月27日）。「『騙されないでください』：ヘルスケア共有ミニストリーは保険のように見えるが、そうではない」。KING_TVシアトル。2024年5月3日閲覧。
- ^ 「彼女は『医療費分担省』が支払いを拒否したため、7万5000ドルの請求書を抱えている」ボストン・グローブ紙。
- ^ アベルソン、リード（2020年3月10日）。「カリフォルニア州、代替医療プランを厳しく取り締まる」ニューヨークタイムズ。 2021年7月11日閲覧。
- ^ ホートン、エイドリアン（2021年6月28日）。「ジョン・オリバー、保健省について「彼らは健康保険ではない」」ガーディアン。
- ^ “John Oliver's JohnnyCare”. JohnnyCare . 2021年6月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年6月29日閲覧。
JohnnyCareコミュニティは、すべての適格*医療ニーズに対応します。
（*Web サイトでは、実際にはいかなるニーズも対象にならないことが明記されています。） - ^ 「医療詐欺で男が有罪答弁」。News -Press Now。2024年4月8日。2024年5月3日閲覧。
- ^ 「共同創設者が800万ドル規模のキリスト教医療ミニストリー計画で有罪答弁」カンザスシティビジネスジャーナル。2024年5月3日閲覧。
さらに読む
- アンドリュース、ミシェル (2011 年 4 月 25 日)。「教会がキリスト教徒に医療費の分担を認める」ワシントン ポスト。
- ボイド、ベンジャミン（2013）。「ヘルスケア共有ミニストリー：詐欺か解決策か」。法と健康ジャーナル。26 （2）：219-283。
- ボイド、ベンジャミン（2013）。「オバマケアの明るい面：医療費分担省」リバティ・リーガル・ジャーナル。21 。
- Brase, Twila (2010 年 1 月)。「医療シェアリング: 健康保険に代わる安価な選択肢」(PDF)。市民医療協議会。
- イーストマン、ケビン、ルーランド、ジョセフ S.、イーストマン、アラン (2010)。「医療分担省の規制」。保険規制ジャーナル。29 (2): 189–206。ISSN 0736-248X。ProQuest 819664966 。（またはEBSCO経由）
- 「忠実な信者が医療費の別の選択肢に群がる」。看護. 47 (3). Ovid Technologies / Wolters Kluwer Health: 15. 2017. doi :10.1097/01.nurse.0000512880.99009.2d. ISSN 0360-4039. S2CID 38045017.
- Galarneau, Charlene (2015 年 2 月 12 日)。「医療費負担分担省と医療費負担適正化法の個人義務からの免除」。Journal of Bioethical Inquiry。12 ( 2) 。Springer Nature: 269–282。doi : 10.1007 /s11673-015-9610-3。ISSN 1176-7529。PMID 25672616。S2CID 10638955 。
- ガラルノー、シャーリーン（2016）。医療正義のコミュニティ。健康と医療における重要な問題。ラトガース大学出版局。ISBN 978-0-8135-7768-5。
- グローバー、サミュエル T. (2011)。「PPACA の健康保険義務に対する宗教的免除」。アメリカ法医学ジャーナル。37 (4)。SAGE 出版物: 624–651。doi : 10.1177 / 009885881103700404。ISSN 0098-8588。PMID 22292214。S2CID 10952265 。
- ヘンリケス、ダイアナ B. (2006 年 10 月 20 日)。「省の医療プログラムは規制されていない」ニューヨーク タイムズ。
- リリエンシュタイン、デイビッド、チョー、ジェシカ（2016年9月）。「宗教が医療の妨げになるとき」（PDF）。Plaintiff Magazine。pp . 7–14。（広告に掲載されている通り）
- マルコー、ローレン（2014 年 10 月 6 日）。「福音派に続いて、伝統的カトリック教徒が健康保険の代替案を創出」。ソジャーナーズ。
- パケット、ダニエル (2014 年 8 月 29 日)。「『キリスト教徒は健康的だ』：オバマケアに代わる、ある家族の費用分担案」ワシントン ポスト。
- ロアン、デイナ（2014）。「医療保険個人義務の宗教的免除」会計ジャーナル217（3）：62。
- スミエタナ、ボブ (2014 年 1 月 23 日)。「一部のキリスト教徒にとって、医療費の分担は敬虔な選択肢である」ワシントン ポスト。
- ソマシェカール、サンディヤ（2014 年 6 月 5 日）。「オバマケアに反対するアメリカ人の多くが、医療費を賄うために宗教系非営利団体に頼っている」ワシントン ポスト。
- ウォーゼン、モリー (2015 年 1 月 1 日)。「前進、クリスチャン ヘルスケア?」ニューヨーク タイムズ。
外部リンク
- Brase, Twila (2010 年 4 月 1 日) [2009]。「医療分担ミニストリー (MSM): 比較表」(PDF)。市民医療協議会。
- ヘルスケアシェアリングミニストリーズ連合