フリーアンドロゲン指数

遊離アンドロゲン指数( FAI ) は、人間の異常なアンドロゲン状態を判定するために使用される比率です。この比率は、総テストステロンレベルを性ホルモン結合グロブリン(SHBG) レベルで割り、定数 (通常は 100) を掛けたものです。テストステロンと SHBG の濃度は通常、1 リットルあたりのナノモルで測定されます。FAI には単位がありません。

${\displaystyle {\text{FAI}}=100\times \left({\frac {\text{総テストステロン}}{\text{SHBG}}}\right)}$

血液中のテストステロンの大部分は、遊離分子としては存在しません。代わりに、約半分は性ホルモン結合グロブリンに強く結合し、残りの半分はアルブミンに弱く結合しています。結合していないのはごくわずかで、男性では 3% 未満、女性では 0.7% 未満です。遊離テストステロンのみが組織受容体に結合して効果を発揮できるため、遊離テストステロンは人のアンドロゲン状態を示す最良のマーカーであると考えられています。ただし、遊離テストステロンの測定は難しく、費用もかかります (時間のかかる透析手順が必要)。また、多くの研究室ではこのサービスを提供していません。

遊離アンドロゲン指数は遊離テストステロン レベルの目安となるものですが、あまり正確ではありません (特に男性の場合 - 下記の内分泌学会の解説を参照)。したがって、普遍的に同意されている「正常範囲」はなく、引用されている検査基準範囲よりわずかに上または下のレベルは臨床的に重要ではない可能性があります。

基準範囲は計算の定数によって異なります。上記の式では 100 が使用され、次の推奨範囲はこれに基づいています。ただし、他の検査測定と同様に、結果をその検査室で引用されている基準範囲と比較することが重要です。FAI や遊離テストステロンまたは総テストステロンの測定値は、単独で解釈すべきではありません。最低限、ゴナドトロピンレベルも測定する必要があります。^{[引用が必要]}

目安として、健康な成人男性の典型的なFAI値は30～150です。30未満の値はテストステロン欠乏症を示している可能性があり、疲労、勃起不全、骨粗鬆症、二次性徴の喪失につながる可能性があります。^{[要出典]女性の場合、アンドロゲンは、高値になる可能性があると懸念される場合（}多毛症や多嚢胞性卵巣症候群 など）に最もよく測定されます。女性のFAIの典型的な値は7～10です。^[1]

この指標を測定するための検査機器やキットは様々な会社が製造しています。検査には約1mLの血液が必要です。

統計分析では、FAIは生物学的に利用可能なテストステロンと男性の性腺機能低下症の予測因子としては不十分であることが示されています。^[2]

内分泌学会は、男性の遊離テストステロンを測定するために FAI を使用することに反対の立場を取っています。

FAI は FT の代替としてよく使用され、FAI は女性では FT とよく相関しますが、男性では相関しません。男性では T 産生がゴナドトロピン フィードバックによって制御されるため、FT 濃度を変える SHBG の変化は T 産生の自動制御によって補償されますが、女性ではそうではありません。さらに、女性の循環 T の多くは、フィードバック制御を受けない副腎デヒドロエピアンドロステロンとデヒドロエピアンドロステロン硫酸の末梢変換に由来します。女性では SHBG が非常に過剰に存在するため (10～100:1)、FT 濃度は主に SHBG の量によって決まります。さらに、女性では T が過剰になると SHBG 濃度が低下し、FT 濃度が上昇して 1/SHBG と FT の強い相関に寄与します。^[3]

FAI は男性の遊離テストステロンの有効な測定法であると科学的に証明されていません。

遊離アンドロゲン指数（FAI）は、もともと女性の多毛症における循環テストステロンの利用可能性を評価するための指標として提案されました。多くの研究者によってその使用が男性にも拡大されましたが、正式には正当化されていません。^[4]

多嚢胞性卵巣症候群の最も優れた単一の生化学的マーカーはテストステロン値の上昇ですが、「SHBGとテストステロンを組み合わせて遊離テストステロン値を導出しても、PCOSの生化学的診断にさらに役立つことはありませんでした」。^[5]むしろ、肥満ではSHBGが減少するため、FAIはPCOS自体よりも肥満の程度とより相関しているようです。^[6]

• Ly LP、Handelsman DJ (2005 年 3 月)。「テストステロンおよび性ホルモン結合グロブリン免疫測定法による遊離テストステロンの実験的推定」。Eur . J. Endocrinol . 152 (3): 471–8. doi :10.1530/eje.1.01844. PMID  15757865. S2CID  9624677.
• Leo Vankrieken (1997 年 5 月)。「テストステロンと遊離アンドロゲン指数」(PDF) 。Diagnostic Products Corporation、Siemens Healthcare。2009年 6 月 11 日にオリジナル(PDF)からアーカイブ。2009年 11 月 1 日に取得。