EXIT手順

EXIT手順
EXIT 手順: 赤ちゃんの頭と肩だけが娩出されたら、小児外科医が気道を確保し、赤ちゃんは臍帯を通して酸素を継続的に受け取ります。
専門	産科
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EXIT法、または子宮外分娩治療法は、気道が圧迫されている赤ちゃんを出産させるために用いられる特殊な外科的出産法です。^[1] 新生児の気道圧迫の原因は、気管支肺分娩、先天性嚢胞性腺腫様奇形、奇形腫などの口や首の腫瘍、胸膜肺芽腫などの肺や胸膜の腫瘍など、いくつかのまれな 先天性疾患によって生じます。^[2] 出生時に気道圧迫が発見された場合、それは医学的緊急事態です。しかし、多くの場合、気道圧迫は出生前超音波検査中に発見され、EXIT法またはその他の手段を用いて安全な出産を計画する時間ができます。

EXIT は標準的な古典的な帝王切開の延長であり、麻酔をかけた母親の腹部と子宮の正中線に開口部が作られます。次に EXIT が行われます。赤ちゃんは開口部から部分的に出されますが、臍の緒によって胎盤につながれたままです。その間、小児耳鼻咽喉科医兼頭頸部外科医が気道を確保して胎児が呼吸できるようにします。EXIT が完了すると、臍の緒がクランプされて切断され、赤ちゃんが完全に出されます。その後、帝王切開の残りの部分が続行されます。^{[引用が必要]}

子宮外分娩治療 (EXIT) 法は、もともと重度の先天性横隔膜ヘルニア (CDH) の胎児手術を受けた患者の一時的な気管閉塞を解消するために開発されたものです。CDH の胎児の特定のグループでは、気管閉塞によって胎児の肺液の正常な流れが妨げられ、肺の拡張と成長が促されます。気道が閉塞すると、出産時の気道管理が重要になります。解決策は、胎児が胎盤に支えられたまま、閉塞を取り除き気道を確保できるように出産を調整することでした。子宮を弛緩させ、子宮胎盤の血流をそのまま維持すれば、気道を確保しながら胎児を母体の「人工心肺」に留めることができます。気管閉塞法は臨床試験で研究中ですが、EXIT 法は胎児の気道閉塞の他の原因の管理に有効であることが示されています。^{[引用が必要]}

EXIT は、母親の医師と新生児の手術を行う専門医の間での慎重な調整が必要なため、通常の帝王切開よりもはるかに複雑です。難しさは、臍帯を通る十分な血流を維持し、胎盤を保護し、子宮の収縮を避けて気道を確立するのに十分な時間を確保することにあります。また、臍帯は操作されるべきではなく、生理的閉塞を避けるために温められた液体の中に保管されるべきです。^[3]

• 胎児介入

• Bouchard S、Johnson MP、Flake AW、他 (2002)。「EXIT 手順: 31 症例の経験と結果」。J . Pediatr. Surg . 37 (3): 418–26. doi :10.1053/jpsu.2002.30839. PMID  11877660。

• SSM Health St. Louis Fetal Care Institute での EXIT 手順
• トレイチーキッズ - 退出手続き - ニュージーランド