Loading article…
ノッティンガム大学のハルミンダー・シン・ドゥアのグループによる2013年の論文によると、ドゥア層はこれまで発見されていなかった角膜の層である。 [1] 仮説上、厚さは15マイクロメートル（0.59ミル）で、角膜実質とデスメ膜の間にある第4の尾側層である。[2] [3]薄いにもかかわらず、この層は非常に強く、空気を通さない。[1] 2バール（200kPa ）までの圧力に耐えられるほど強い。[4]この発表を歓迎した科学者もいるが、他の研究者がこの発見とその重要性を確認するには時間が必要だと警告した科学者もいる。[5]この主張を「疑念」で受け止めた者もいる。[6]
勉強
2013年に発表された論文で、ハーミンダー・シン・ドゥアらは新たな層の存在を示唆した。[4]ノッティンガム大学のドゥアのチームは、提供された眼球に対する移植関連の研究を行っている。角膜手術をシミュレートして、彼らは角膜に小さな空気の泡を注入した。デスメ膜を外科的に除去した結果、一部の標本（「タイプIIの泡」）では空気の泡が消えたが、他の標本（「タイプIの泡」）では消えなかった。さらに実験を進めると、空気の泡のない標本はすべてタイプIの泡で再膨張できることが明らかになった。泡がはじけるまで膨らんだ後、さらに注入しても泡は形成されなかった。これは、泡が角膜実質のランダムな変化ではなく、明確な物質の層に閉じ込められていることを示している。[1]
実験結果は光学顕微鏡と電子顕微鏡で研究された。画像には角膜実質とデスメ膜の間に角膜コラーゲンの薄い層が写っていた。 [1]この発見は2013年5月に眼科学誌に掲載された。 [1]論文では筆頭著者のハルミンダー・ドゥアにちなんでこの層に名前が付けられた。プレスリリースではドゥアがこの発見は「眼科学の教科書を文字通り書き直す必要がある」ことを意味すると述べたと報じられた。[4]その後のインタビューで彼はより詳細な説明を行い、プレスリリースの「教科書の書き直し」を否定した。[5]
臨床応用
論文の著者らは、この技術が重要な医学的意味を持つ可能性があると考えている。この層は、角膜移植や角膜移植を受ける患者の治療成績を改善するのに役立つ可能性がある。手術中、小さな気泡が角膜実質に注入されるが、これは「ビッグバブルテクニック」として知られている。気泡が破裂して患者の目を傷つけることがある。[1]気泡がドゥアの層の上ではなく下に注入されれば、層の強度によって裂傷のリスクが軽減される可能性がある。[1] [7]
この層の存在が確認されれば、急性水腫、デスメト瘤、デスメ前層ジストロフィーなどの角膜疾患の理解に影響が出る可能性がある。ハルミンダー・ドゥアは、臨床的観点から、角膜の裏側に影響を与える疾患は数多くあり、世界中の臨床医がこれらの疾患をこの層の存在、欠如、または裂傷と関連付け始めていると考えている。[4]
角膜水腫は、角膜円錐状変形の患者によく見られる角膜内の液体の蓄積で、ドゥア層の裂傷によって引き起こされる可能性がある。[4] ドゥアは、そのような裂傷により眼球内部の水が通過して液体の蓄積を引き起こすと仮説を立てている。[3]
この層の発見により、デスメ前角膜内皮移植術（PDEK）、DALKトリプル（インプラントを用いた超音波乳化吸引術を伴うDALK）、急性水腫におけるドゥア層の圧迫縫合という3つの新しい外科手術技術が説明されました。[8]
反応
2013年8月までに、医学界におけるこのニュースに対する反応は歓迎から懐疑までさまざまであり、「教科書の変更に対する世界的な学術的支持はまだない」としている。[5]オレゴン健康科学大学の臨床眼科教授マーク・テリーは次のように述べている。
「私はドゥア博士が角膜解剖学に対して取った斬新なアプローチを称賛し、治療におけるこの層の独自の利点についてのさらなる文書化を楽しみにしています。」[5]
しかし、ジョンズ・ホプキンス大学ウィルマー眼科研究所所長で『 Ophthalmology Times』の主任医学編集者であるピーター・マクドネル氏は、「この『新しい層』の存在とその潜在的な重要性を他の人が確認できるかどうかを確認するには」時間が必要だと述べ、ドゥアの論文に対する自身の解釈は「これは、私たちが角膜層について考えている意味での新しい層の説明ではない」と付け加えた。[5]
2013年10月、カリフォルニア大学アーバイン校のギャビン・ハーバート眼科研究所所長であり、同大学の眼科学部長でもあるロジャー・シュタイナートは、この新しい層を「発見とされるもの」と表現し、その層の名前の選択を批判した。[9]
2014年2月、マッキーらは、この発見の妥当性と、自ら選んだ「ドゥアの層」という名前を批判した。
「我々は、デュアらによる新しい角膜層の発見という最近の主張を疑念を持って読んだ。気管切開後に残るプレデスメ間質組織の存在はよく知られている。このプレデスメ間質のさらなる調査により、それが間質であり、新しい角膜層ではないことが確認された...「現在の医学的エポニムを避ける傾向にもかかわらず」、そのような医学的エポニムが望まれるのであれば、「フェイジ間質」の方が適切だろう。」[6] [10]
Duaらは、新しい角膜層の概念と証拠の最初の公開プレゼンテーションは、英国とイタリアの2つの国際会議でDua HSによって発表され、2005年にさかのぼる大きな泡と層を示す透過型電子顕微鏡の画像が示され、その用語の使用は残念であり、後から考えるとおそらく良い選択ではなかったと答えました。[11]それ以来、多数の出版物や教科書が「Duaの層」という用語を使用して文献に登場しています。2013年に発表されたこの新しい層に関する元の論文は200件以上引用されています。
2014年、ハルミンダー・ドゥア教授と彼の研究チームは、この発見により「今年の研究プロジェクト」としてタイムズ高等教育賞2014を受賞しました。タイムズ高等教育賞の審査員は、この発見を真に画期的なものと評しました。[12]
参考文献
- ^ abcdefg Dua HS、Faraj LA、Said DG、Grey T、Lowe J (2013 年 9 月)。 「人間の角膜の解剖学の再定義: デスメ以前の新しい層 (デュア層)」。眼科。120 (9): 1778 ～ 1785 年。土井：10.1016/j.optha.2013.01.018。PMID 23714320。
- ^ Olson, Samantha (2013年6月13日). 「人間の目に新たな角膜層が発見：医師らはより安全で簡単な目の治療を予測」。Medical Daily。2013年6月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月14日閲覧。
- ^ ab 「人間の目の新しい層、『ドゥアの層』が角膜の裏に発見される」ハフィントンポストライブサイエンス2013年6月12日2013年6月13日閲覧。
- ^ abcde Kristin Butler (2013年6月12日). 「科学者が人間の角膜の新しい層を発見」 UPI . 2013年6月12日閲覧。[信頼できない医学的情報源? ]
- ^ abcde Cynthia Fox (2013年8月5日). 「新しい角膜層をめぐる騒動」BioscienceTechnology.com。
- ^ ab マッキー、ハミッシュ D.;イリオン、ルシアン CD;カーリー、フィオナ M.ブラフマー、アルン K.ジャファリナサブ、モハマド R.ラフマティ＝カメル、モーセン。カナヴィ、モズガン R.フェイジ、セパール（2014 年 5 月）。 「Re: Dua et al.: 人間の角膜の解剖学の再定義: 新しいデスメ前層 (Dua の層) (眼科 2013;120:1778–85)」。眼科。121 (5): e24–e25。土井：10.1016/j.optha.2013.12.021。PMID 24560565。
要約：我々は、Duaらによる新しい角膜層の発見という最近の主張を信じられない気持ちで読んだ。1 気管切開後に残るプレデスメ間質組織の存在はよく知られている。彼らはこのプレデスメ間質についてさらに調査した。それが角膜実質であり、新しい角膜層ではないことを確認します。
- ^ 「科学者が人間の角膜の新しい層を発見」（プレスリリース）。ノッティンガム大学。2013年6月12日。2013年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月11日閲覧。
- ^ Dua, Harminder S; Faraj, Lana A; Said, Dalia G (2015年10月29日). 「Duaの層：発見、特徴、臨床応用、論争、緑内障への潜在的関連性」. Expert Review of Ophthalmology . 10 (6): 531–547. doi :10.1586/17469899.2015.1103180. S2CID 57871011.
- ^ Roger Steinert (2014 年 10 月 1 日)。「角膜をめぐる論争」。Medscape。2014年9 月 20 日閲覧。...
角膜に新しい層が発見されたとされる... 組織を説明するのに科学者の名前を使うのが今日では非常に好ましくないことは、私たち全員が知っています。意味のある解剖学用語や物理用語を使う方がはるかに適切で役に立ちます。
- ^ ハミッシュ・D・マッキー;ルシアーヌ CD イリオン。フィオナ・M・カーリー。アルン・K・ブラフマー。モハマド・R・ジャファリナサブ。モーセン・ラーマティ＝カメル。モズガン・R・カナヴィ;セファー・フェイジ (2014)。 「ANZ 角膜会議 2014 抄録」(PDF)。 p. ３．2014 年 9 月 20 日に取得。
ドゥア層は、先ほど説明したデスメ膜前層です...医学上の名字は、伝統的に、ある人の貢献や発見の重要性を記念して、同僚によって作られてきました。ドゥアは、彼の主張よりも前に、自分自身の名字を作るという興味深いステップを踏み出しました。さらなる調査と精査のテストに耐え、医学的なエポニムを避ける（そして使用する場合は非所有格形式を使用する）現在の傾向にもかかわらず、気管切開後に残るデスメ前間質を説明するために医学的なエポニムを好む場合は、それなら、「Feizi stroma」の方が適切でしょう。
- ^ Dua, Harminder S.; Faraj, Lana A.; Said, Dalia G.; Gray, Trevor; Lowe, James (2014年5月). 「著者の返信」.眼科学. 121 (5): e25–e26. doi : 10.1016/j.ophtha.2013.12.020 . PMID 24560567.
- ^ 「今年の角膜チームの研究者 – キャンパスニュース」。