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歯科補綴物は、歯の欠損、歯の一部の欠損、顎や口蓋の軟組織や硬組織の欠損などの口腔内欠損を修復（再建）するために使用される口腔内（口の中）補綴物です。[ 1 ]補綴歯科は、歯科補綴物に焦点を当てた歯科の専門分野です。このような補綴物は、咀嚼（噛むこと）のリハビリテーション、審美性の向上、および発音の補助に使用されます。歯科補綴物は、歯や歯科インプラントに接続したり、吸引したり、周囲の筋肉によって受動的に保持されたりして所定の位置に保持されます。他のタイプの補綴物と同様に、永久的に固定するか取り外し可能にすることができます。固定式補綴物と取り外し可能な義歯には、さまざまな種類があります。永久的に固定された歯科補綴物は、歯科用接着剤またはネジを使用して、歯または歯科インプラントに取り付けます。取り外し可能な義歯は、隣接する歯やインプラントの平行な硬い表面やアンダーカットとの摩擦、粘液保持による吸引（義歯接着剤の補助の有無にかかわらず）、および顎の周囲の筋肉や解剖学的輪郭を利用して受動的に所定の位置に保持されることがある。[ 2 ]
歯科インプラント（骨内インプラントまたはフィクスチャとも呼ばれる）は、顎骨または頭蓋骨と相互作用して、クラウン、ブリッジ、義歯、または顔面補綴物などの歯科補綴物を支えたり、矯正用アンカーとして機能したりする補綴物です。[ 3 ] [ 4 ]現代の歯科インプラントは、チタンや二酸化ジルコニウムなどの材料が骨と直接結合する、骨結合と呼ばれる生物学的プロセスに依存しています。通常、インプラントフィクスチャは外科的に骨に埋め込まれ、アバットメントと歯科補綴物が取り付けられる前に結合するまで放置されます。[ 5 ]
単歯インプラントは、欠損した歯を1本だけ置き換えるのに理想的で、自然な仕上がりになります。オールオン4インプラントは、戦略的に配置された4本のインプラントのみを使用して、歯列全体を修復します。オールオン6インプラントは、上顎または下顎全体の置換に対して、より高い安定性とサポートを提供します。[ 6 ] [ 7 ]英国を含むヨーロッパ諸国の患者が、費用の違いから、インプラント治療のためにスマイルセンタートルコなどのクリニックに海外渡航するという慣習があります。[ 8 ]
歯科インプラントの成功は、主に周囲の骨と軟組織の量と質、患者の全体的な健康状態、および骨結合に影響を与える可能性のある要因に依存します。[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]通常の機能中にインプラントとフィクスチャにかかる負荷の量も評価されます。インプラントの位置と数を計画することは、咀嚼中に発生する生体力学的力が大きくなる可能性があるため、補綴物の長期的な健康にとって重要です。インプラントの位置は、隣接する歯の位置と角度によって、ラボでのモデリングまたはコンピュータ断層撮影とCAD/CAMモデリング[ 13 ]およびステントと呼ばれる外科用ガイドを使用して決定されます。骨と歯肉組織が健康であることは、骨結合した歯科インプラントの長期的な成功に必要な条件です。抜歯後にはこれらが萎縮する可能性があるため、理想的な骨と歯肉組織を回復するために、上顎洞挙上術や歯肉移植などの補綴前処置が必要になる場合があります。
最終的な補綴物は、患者が取り外せない固定式と、取り外し可能な可撤式に分けられます。どちらの場合も、インプラントにアバットメントが取り付けられます。固定式補綴物では、クラウン、ブリッジ、または義歯は、保持ネジまたは歯科用セメントでアバットメントに固定されます。可撤式補綴物では、対応するアダプターが補綴物に取り付けられ、2つの部分が接続されます。
歯科補綴物の例としては、以下のようなものがあります。