卵巣組織の凍結保存

卵巣組織の凍結保存は、女性の 卵巣の組織の凍結保存です。

卵巣組織の凍結保存は、自然限界を超えて生殖能力を温存したい女性、またはがん治療によって生殖能力が脅かされている女性（ ^[1] 、例えば血液悪性腫瘍や乳がん）にとって興味深いものです。^[2]卵巣不全のリスクがある思春期前の少女にも実施でき、この処置は小児における同様の手術処置と同様に実行可能で安全です。^[3]

この処置は、卵巣の一部を採取し、ゆっくりと凍結させてから、治療中に液体窒素で保存するというものである。その後、組織を解凍して卵管の近くに移植することができる。移植は、同所性（自然な位置）または異所性（腹壁）のいずれかで行う。^[2]そこで新しい卵子が作られ始め、正常な受胎が可能になる。^[4] 60の処置を調べた研究で、卵巣組織の採取は安全であると思われるという結論が出た。^[2]また、ある研究では、移植前に数日間、解凍した胎児の卵巣組織を培養すると、卵胞の発育に有益である可能性があるという結論が出ている。^[5]

卵巣皮質組織のストリップも凍結保存できるが、カプセル化された未熟卵胞が成熟を完了できるように体内に再移植する必要がある。体外成熟は実験的に行われているが、この技術はまだ臨床的に利用可能ではない。^{[6]この技術により、凍結保存された卵巣組織は、}体外受精を直接行うことができる卵母細胞を作成するために使用できる可能性がある。^[6]

放射線や性腺毒性薬を用いた治療を受ける悪性疾患の女性は、卵巣機能を失い不妊症になる可能性が高くなります。卵巣皮質組織には卵胞の大部分が集まっています。患者が悪性疾患から治癒すると、組織を解凍して移植することができ、卵巣機能を回復できる可能性があります。自家移植後、患者は卵巣活動の再開を示し、14～25週で初経を迎え、8～21週で卵胞が発達しました。^[7]

がん生存者における凍結保存された卵巣組織の自家移植では、白血病患者から採取された卵巣組織で転移が繰り返し検出されたほか、ユーイング肉腫の患者1名でも転移が検出された。^{[8]卵巣組織の自家移植は、}大腸がん、胃がん、子宮内膜がんの患者にがん再発のリスクをもたらす可能性がある。^[8]しかし、卵巣組織の凍結保存を受けているリンパ腫および乳がん患者の卵巣組織では転移は検出されていない。 ^[8]

凍結保存された卵巣組織の最初の移植は、1999年にニューヨークでクトゥルク・オクタイによって行われたが、患者の月経周期は回復しなかった。2004年、ベルギーのジャック・ドネは、オクタイが研究していたロジャー・ゴスデンの研究室で開発されたプロトコルを使用して、凍結組織からの初めての出産成功を報告した。

1997年、ホジキンリンパ腫の女性から卵巣皮質のサンプルが採取され、液体窒素で保存するために低速凍結（Planer、英国）で凍結保存された。この患者は化学療法後に早期卵巣不全となった。2003年、凍結融解後、腹腔鏡による卵巣皮質組織の同所性自家移植が行われ、再移植の5か月後に通常の排卵周期が再開された。再移植の11か月後、生存可能な子宮内妊娠が確認され、健康な赤ちゃんが出産された。ドネズの主張は、母親が治療前に不妊であったかどうかの絶対的な証拠がなかったため、異議を唱えられている。^[9]しかし、ミズーリ州セントルイスのシャーマン・シルバー、ゴスデンの別の協力者であるイスラエルのシェバ医療センターのドロール・メイロウ、およびその後他の人々が、この技術が効果的であることを疑いの余地なく証明した。男女ともに健康な赤ちゃんが生まれました。

2011年にドイツのFertiprotektネットワークのセンターで、中央冷凍バンクに保管され一晩輸送された卵巣組織の移植による初の出産が達成されました。これは、卵巣組織を専門のセンターで集中的に保管できることを実証しました。^{[10] [11]}