重要なグリーンインクルージョン

重要な緑色の含有物
その他の名前	緑色の好中球封入体、死の結晶、死の結晶
好中球中の重要な緑色封入体
専門	血液学

重篤な緑色封入体は、緑色好中球封入体、非公式には死の結晶、死の結晶とも呼ばれ、^{[1] [2]}好中球や単球に見られる不定形の青緑色の細胞質封入体である。ライトギムザ染色で染色すると、明るい色で屈折して見える。これらの封入体は、重篤な患者、特に肝疾患の患者に最も多く見られ、末梢血塗抹標本での存在は短期死亡率の高さと関連している。^{[3] [4]}

重大な緑色封入体はまれな所見であり、発見された場合は予後不良を示唆するため、俗に「死の結晶」と呼ばれています。2018年のレビューでは、封入体が最初に確認されてから間もなく（通常は2週間以内）患者の56％が死亡したことがわかりました。^[5]ただし、重大な緑色封入体は、結晶が検出される頃には他の理由で予後不良がすでに明らかな重症患者に見つかることが多いため、死亡率の予測には限界があります。^[6]

かつては、急性低酸素性肝炎や虚血性肝炎の症例で重篤な緑色封入体が高頻度に観察されたことから、この封入体は劇症肝障害の際に貪食された胆汁産物であると仮説が立てられていた。^[7]しかし、最近の研究では、この封入体は胆汁染色ではなくオイルレッドO染色で陽性反応を示し、脂質含有量が高いことを示唆していることが明らかになっている。 ^[8]さらに、重篤な緑色封入体を伴う症例の中には、顕著な肝障害を伴わないものもあった。現在では、重篤な緑色封入体は組織障害に関連するリソソーム分解の貪食産物である可能性が高いと示唆されている。^[8]

封入体の組成はよくわかっていませんが、透過型電子顕微鏡検査により、脂質を多く含み、リポフスチンと関連している可能性があることがわかりました。重篤な緑色封入体を持つ患者の肝臓組織の顕微鏡検査では、リポフスチンの顕著な沈着が示されており、白血球封入体は肝臓の重篤な損傷後にこの物質が貪食されたことを表していると考えられます。 ^{[3] [9]}

• アメリカ血液学会画像バンクの重要な緑色封入体画像