連続受動運動

連続受動運動
膝関節の回復のための持続的受動運動マシン
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持続的受動運動(CPM) デバイスは、軟部組織の外科手術または外傷後のリハビリテーションの第一段階で使用されます。第一段階のリハビリテーションの目標は、術後の痛みの抑制、炎症の軽減、特定の運動面での受動運動の提供、治癒中の修復または組織の保護です。CPM は CPM デバイスによって実行され、制御された可動範囲で関節を継続的に動かします。正確な可動範囲は関節によって異なりますが、ほとんどの場合、可動範囲は時間の経過とともに増加します。

CPM は、膝関節置換術や前十字靭帯再建術などのさまざまなタイプの関節再建術後に使用されます。関節の回復を助けるその作用機序は、実施される手術によって異なります。1 つの機序は、関節液の移動により、損傷した軟骨への栄養素の拡散を促進し、血液や代謝老廃物などの他の物質の拡散を促進することです。もう 1 つの機序は、関節の可動域を狭める傾向がある、関節内の線維性瘢痕組織の形成を防ぐことです。この概念は、1970 年にロバート B. ソルター医学博士によって考案され、エンジニアのジョン サリンジャーの協力を得て、1978 年にデバイスが開発されました。^{[1] [2]}

合併症なく膝関節全置換術を受けた人の場合、持続的受動運動は臨床的に意義のある利点をもたらすことがわかっています。持続的受動運動は、長期的な機能、長期的な膝の屈曲、短期的または長期的な膝の伸展を改善します。標準的な可動性治療を妨げる問題を抱えているまれなケースでは、持続的受動運動が有用であることがわかっています。^{[引用が必要]}

過去の研究では、TKAを受けた患者にCPMを使用することでメリットがあることが示されていますが、最近の研究ではそのメリットは疑問視されています。^{[3] [4]}標準的なモビリゼーション療法のみを受けたグループと、同じ療法に加えてCPM治療を受けたグループを比較したところ、機能的アウトカムや入院期間の有意な増加はなく、手術に関連する副作用の減少も見られませんでした。^[3]これらの結果は、強度と速度の両方が高い能動的な運動など、潜在的に成功する介入よりもCPMを使用することを支持するには不十分でした。^[3]現在の文献では裏付けが不足しているため、TKAを受けたほとんどの患者に他の治療法よりもCPMを使用することは勧められておらず、臨床診療における標準手順としての使用も推奨されていません。^{[3] [4]}

患者のコンプライアンスはリハビリテーションの鍵です。さらに、在宅療法を試みる患者は、適切な形式で指示に従わなければなりません^[要出典]

幅広い患者層に完全に対応できる作業療法は限られています。CPM ユニットが提供する基本的な動作は、潜在的に治療と迅速な進行を可能にするものです。^[5] これはカリフォルニア大学によるものです。同じ情報源によると、これは脳卒中患者にとって未開拓の可能性であり、さらに調査する必要があります。CPM ユニットは、使用量と進行量を直接相関させる珍しい治療法です。さまざまな理由で自宅での治療運動を怠りがちですが、CPM はテレビを見ているときや動かずに何かをしているときに使用できます。レクリエーション活動とマルチタスク療法を行うこの能力は、自宅で治療を完了する患者にとって大きな期待が寄せられています。自宅で治療を完了することは、処方することと同じくらい重要です。そのため、一部の研究では、理学療法と作業療法の方が CPM ユニットよりも良い結果をもたらすと示唆されています。CPM ユニットは補助的に使用する必要があります。また、これらの研究では PT と OT の患者が完全に従順ですが、ほとんどの患者は自宅での運動をこれらの研究で提案されているほど頻繁に、または適切なフォームで実行していません。^{[6] [7]}

• O'Driscoll, SW; Giori, NJ (2000). 「持続的受動運動 (CPM): 臨床応用の理論と原理」(PDF) .リハビリテーション研究開発ジャーナル. 37 (2): 179–88. PMID  10850824. ProQuest  215293752.
• CPM — 連続受動運動
• CPM — ロバート・B・ソルター
• Sluijs, EM; Knibbe, JJ (1991). 「運動に対する患者のコンプライアンス: 短期および長期コンプライアンスに対する異なる理論的アプローチ」(PDF) .患者教育およびカウンセリング. 17 (3): 191–204. doi :10.1016/0738-3991(91)90060-I. S2CID  71609643.
• Campbell, R (2001). 「患者はなぜ運動をしないのか? 膝関節炎患者における理学療法の非遵守を理解する」Journal of Epidemiology & Community Health . 55 (2): 132–138. doi :10.1136/jech.55.2.132. PMC  1731838 . PMID  11154253.
• [1]