臨床監督

スーパービジョンは、カウンセリング、心理療法、その他のメンタルヘルス分野、および人々と関わる他の多くの専門職で使用されています。スーパービジョンは、患者に対する準備作業や患者との付随作業のために、身体分野の施術者にも適用できます。スーパービジョンは、正式な回顧的検査の代わりであり、監督された施術者のスキルに関する証拠を提供します。

これは、専門家が、必ずしもより上級である必要はなく、通常は監督のスキルの訓練を受けた別の専門家と定期的に会い、ケースワークやその他の専門的な問題を体系的に話し合うことです。これは、臨床監督またはカウンセリング監督と呼ばれることがよくあります (相談は、監督者の正式な権限を持たない人からの任意のアドバイスである点で異なります)。その目的は、専門家が自分の経験から学び、専門知識を進歩させ、クライアントまたは患者に良いサービスを提供できるように支援することです。学習は、計画作業だけでなく、診断作業や治療作業にも適用されます。

ミルン (2007) は、臨床監督を次のように定義しています。「承認された監督者による、仕事に重点を置いた関係ベースの教育とトレーニングの正式な提供であり、同僚の仕事を管理、サポート、開発、評価します。」監督者が使用する主な方法は、監督対象者のパフォーマンスに対する修正フィードバック、指導、および共同目標設定です。したがって、評価要素を組み込む点で、メンタリングやコーチングなどの関連活動とは異なります。監督の目的は、「規範的」(例: 品質管理)、「修復的」(例: 感情処理の促進)、「形成的」(例: 監督対象の能力、能力、および全般的な有効性の維持と促進) です。

一部の実践者（例：芸術、音楽、演劇療法士、牧師、心理学者、精神保健作業療法士）は、この実践を長年行ってきました。他の分野では、この実践は新しい概念かもしれません。NHSの看護師にとって、臨床監督の使用は優れた実践の一部として期待されています。^{[1] [2]}オーストラリアでのランダム化比較試験で、^[3] WhiteとWinstanleyは、監督、看護ケアの質、患者の転帰の関係を調べ、監督は監督者と監督対象者に持続的な有益な効果をもたらすことを発見しました。Waskettは、臨床監督の実践を維持するには常に管理的および体系的な支援が必要であると考えており、NHS Trust（2009、2010）などの大規模組織に臨床監督を導入して組み込む実際的側面を検討しました。^{[4] [5] [6]}臨床監督は、管理活動、メンターシップ、および指導者制度と一部重複していますが、スタッフが上級および自律的な役割に成長するにつれて、これらすべてが終了するか、直接的ではなくなります。^[7]

医療における臨床監督をめぐる主な問題としては、時間と金銭的投資が挙げられる。^[8]しかし、品質の向上、病欠や燃え尽き症候群の減少、採用と定着率の向上により、このプロセスは価値のあるものになると示唆されている。^{[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]}

臨床スーパービジョンは、英国国民保健サービスの多くの分野で使用されています。作業療法士^[16] 、理学療法士^[17] 、栄養士^[18] 、言語聴覚療法士^[19]、美術療法士[20] 、音楽療法士^[21] などの登録された医療関連専門家は、現在、定期的な臨床スーパービジョンを受けることが求められています。C. Waskett (2006)は、ソリューションフォーカス型スーパービジョンのスキルをカウンセリングまたは臨床スーパービジョン業務に適用することについて書いています。英国カウンセリングおよび心理療法協会^[21]の現役会員は、少なくとも月に1.5時間のスーパービジョンを受けることが義務付けられています。学生と研修生は、クライアントとの接触8時間ごとに1時間の割合でスーパービジョンを受けなければなりません。

この概念は心理学、ソーシャルワーク、保護観察サービス、その他の職場でもよく使用されています。

臨床医や実践者の仕事に役立つスーパービジョン スキルを開発する方法は数多くあります。カウンセリング スーパービジョンと臨床スーパービジョンの両方に対する特定のモデルやアプローチは、人と人との関係についての考え方や信念のさまざまな歴史的流れから生まれています。以下にいくつかの例を示します。

ピーター・ホーキンス（1985 ^[22]）は、国際的に様々な援助専門職で使用されている統合プロセスモデルを開発しました。彼の「スーパービジョンの7つの目モデル」は、ピーター・ホーキンスがロビン・ショヘット、ジュディ・ライド、ジョーン・ウィルモットとともに「援助専門職におけるスーパービジョン」（1989、2000、2006、2012 ^[23]）で、またニック・スミスとともに「コーチング、メンタリング、組織コンサルタント：スーパービジョンと開発」（2006、2013 ^[24]）でさらに発展させ、スーパービジョンおよびチーム開発センター [1] のコースやその他多くのスーパービジョントレーニングコースで教えられています。

S. Page と V. Wosket は循環構造について説明しています。

F. インスキップと B. プロクター (1993, 1995) は、スーパーバイザーとスーパーバイジーの関係における規範的、形成的、修復的要素に基づいたアプローチを開発した。ブリーフセラピーの実践^{[25]では、}スティーブ・デ・シェイザーとインスー・キム・バーグの研究に基づいた解決志向のアプローチを教えており、敬意ある好奇心、望ましい未来、強みとリソースの認識、および実践者の進歩を支援するためのスケーリングの使用の概念を使用している ( ^[26]で説明)。ワスケットは、さまざまな専門家に解決志向のスーパービジョンスキルを教える方法について説明している^[27]

エビデンスに基づく CBT スーパービジョンは、認知行動療法 (CBT) に基づき、関連理論 (例: 経験学習理論)、専門家の合意声明、応用研究の知見 (Milne & Reiser、2017) によって強化された、独特で最近のモデルです。したがって、スーパービジョンに適用されたエビデンスに基づく実践の一例です。CBT スーパービジョンは、上記の臨床スーパービジョンの一般的な定義 (Milne、2007) を満たし、療法としての CBT を反映するいくつかの独特な特徴が追加されています。これには、セッションの高度な構造と指示 (例: 詳細な議題設定) が含まれますが、基本的には協力的な関係の中で行われます。また、主にケース ディスカッションの使用による認知的なケースの概念化に重点が置かれており、図式的な CBT 定式化を開発することを目的としています。ただし、ディスカッションは、ソクラテス式質問、ガイド付き発見、教育ロール プレイ、行動リハーサル、修正フィードバックなどの他の CBT テクニックと適切に組み合わせる必要があります。もう 1 つの特徴は、セラピーと監督の両方に関して、フィードバックと評価のための信頼性の高い手段の使用を含む、証拠に基づく原則と方法に重点を置いていることです。証拠に基づく CBT 監督の最も明確な特徴は、おそらく、研究方法と調査結果への積極的かつ日常的な取り組みです。他のアプローチでは理論と臨床/監督経験を参考にしますが、証拠に基づく CBT 監督では最終的には「データ」に頼ります。関連する理論、専門家の合意声明、研究の使用例、および正式に開発された 6 つの監督ガイドライン (ビデオ クリップで説明) については、Milne & Reiser (2017) を参照してください。

カウンセリングや臨床の指導者はそれぞれの分野で経験を積んでおり、通常は上記のアプローチやその他のアプローチについてさらにトレーニングを受けています。

• ローレンス・シュルマンの作品
• 行動心理療法

• 看護師および関連医療専門家のための臨床監督：4Sモデル
• 臨床監督のモデル
• 医療における臨床監督の実施 https://web.archive.org/web/20170916091813/http://www.supervisionandcoaching.com/
• 臨床監督：よくある質問への 8 つの回答と、誰も知らない (しかし知っておくべき) 1 つの質問 https://therapyinsd.com/mft-lcsw-supervision-8-answers-to-common-questions-and-1-nobody-asks-but-should/