クロノセラピー（睡眠段階）

クロノセラピー（睡眠段階）
クロノセラピー（睡眠段階）
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クロノセラピーは、人が通常のスケジュールで眠れるようになるまで、毎日就寝時間と起床時間を遅くしていく行動療法です。^{[1]この治療法は、就寝時間と起床時間を早くすることで}概日リズムをリセットすることが一般的にできない睡眠相後退症候群(DSPD)の人に使用できます。DSPD は概日リズム睡眠障害であり、人の体内時計と社会規範の不一致が特徴です。^[2]クロノセラピーは、光またはメラトニンに対する人間の位相反応を利用します。米国睡眠医学会は、概日リズムと睡眠障害の治療にクロノセラピーを推奨しています。^[3]

例

これは、患者が希望する睡眠時間と起床時間に達するまで毎日3時間遅く寝るという、1週間の治療コースでクロノセラピーがどのように機能するかを示した例です。^[1]

1日目:午前3時から午前11時まで就寝
2日目:午前6時から午後2時まで就寝
3日目:午前9時から午後5時まで就寝
4日目:午後12時から午後8時まで就寝
5日目:午後3時から午後11時まで就寝
6日目:午後6時から翌日午前2時まで睡眠
7日目:午後9時から翌日の午前5時まで就寝
8日目以降: 12:00amから翌日の8:00amまで睡眠

このテクニックは、学校や仕事のために早起きしなければならない人々に睡眠不足からの解放をもたらすことができますが、新しい就寝時間と起床時間は、就寝と起床の厳格に規律されたスケジュールに従うことによってのみ維持できます。

その他の睡眠相クロノセラピー

修正されたクロノセラピー^[4]は、位相前進による制御された睡眠遮断（SDPA）と呼ばれます。一晩中起きていて、その後、通常より90分早く就寝し、新しい就寝時間を1週間維持します。このプロセスは、希望の就寝時間に達するまで毎週繰り返されます。

極めてまれではあるが、異常に短い概日リズムを持つ患者の治療に就寝時間を一日の遅い時間に移動する試みとして、「逆」時間療法（就寝時間と起床時間を毎日徐々に早める）が使用されることがある。概日リズムが 24 時間より大幅に短いことは極めてまれであるため、このタイプの時間療法は主に実験段階にとどまっている。

副作用

時間療法の安全性は完全にはわかっていません。^[5]時間療法は一部の人には効果がありましたが、それ以降は望ましい睡眠/覚醒サイクルを厳密に維持する必要があります。スケジュールの少しでもずれがあると、体内時計が再び遅くなる傾向があります。

1992年にニューイングランド医学ジャーナルで報告されたように、クロノセラピーは少なくとも3つの記録された症例で非24時間睡眠覚醒障害を引き起こすことが知られています。動物実験では、このような延長により「体内時計の固有のリズムが遅くなり、通常の24時間の日が同調範囲に収まらなくなる」可能性があることが示唆されています。^[6]

参考文献

^ ab 「概日リズム障害の行動療法」。WebMD 。 2019年8月2日閲覧。
^ Dawn Dore-Stites, PhD (2017-04-21). 「思春期の睡眠覚醒位相遅延障害：時間療法とベストプラクティス」Psychiatric Times . Vol 34 No 4. 34. 2019-08-02閲覧。
^ Auger, R. Robert; Burgess, Helen J.; Emens, Jonathan S.; Deriy, Ludmila V.; Thomas, Sherene M.; Sharkey, Katherine M. (2015). 「内因性概日リズム睡眠覚醒障害の治療に関する臨床診療ガイドライン：睡眠覚醒相進展障害（ASWPD）、睡眠覚醒相遅延障害（DSWPD）、非24時間睡眠覚醒リズム障害（N24SWD）、不規則睡眠覚醒リズム障害（ISWRD）。2015年更新版」。Journal of Clinical Sleep Medicine。11 ( 10): 1199–1236。doi :10.5664/ jcsm.5100。PMC 4582061。PMID 26414986。
^ Thorpyら、J Adolesc Health Care、1988;9.
^ Morgenthaler, TI; Lee-Chiong T; Alessi C; Friedman L; Aurora N; Boehlecke B; Brown T; Chesson AL; Kapur V; Maganti R; Owens J; Pancer J; Swick TJ; Zak R (2007 年 11 月)。「AASM の実施基準委員会。概日リズム睡眠障害の臨床評価と治療のための実施パラメータ」。睡眠。30 ( 11 )。Associated Professional Sleep Societies、LLC: 1445–59。doi :10.1093/ sleep /30.11.1445。PMC 2082098。PMID 18041479。
^ Oren, Dan A.; Thomas A. Wehr (1992 年 12 月 10 日)。「睡眠相後退症候群に対するクロノセラピー後のハイパーナイトヘメラル症候群」。New England Journal of Medicine (編集者への手紙) 。327 (24)。マサチューセッツ医学会: 1762。doi :10.1056/NEJM199212103272417。PMID 1435929。動物実験では、ハイパーナイトヘメラル症候群はクロノセラピーによる睡眠覚醒サイクルの延長の生理学的後遺症として発生する可能性があることが示唆されている。

さらに読む

Czeisler CA, Richardson GS, Coleman RM, Zimmerman JC, Moore-Ede MC, Dement WC, & Weitzman ED. (1981). クロノセラピー: 睡眠相後退型不眠症患者の概日時計のリセット.睡眠, 4, 11–21.

[:0-1] 「概日リズム障害の行動療法」。WebMD 。 2019年8月2日閲覧。

[2] Dawn Dore-Stites, PhD (2017-04-21). 「思春期の睡眠覚醒位相遅延障害：時間療法とベストプラクティス」Psychiatric Times . Vol 34 No 4. 34. 2019-08-02閲覧。

[3] Auger, R. Robert; Burgess, Helen J.; Emens, Jonathan S.; Deriy, Ludmila V.; Thomas, Sherene M.; Sharkey, Katherine M. (2015). 「内因性概日リズム睡眠覚醒障害の治療に関する臨床診療ガイドライン：睡眠覚醒相進展障害（ASWPD）、睡眠覚醒相遅延障害（DSWPD）、非24時間睡眠覚醒リズム障害（N24SWD）、不規則睡眠覚醒リズム障害（ISWRD）。2015年更新版」。Journal of Clinical Sleep Medicine。11 ( 10): 1199–1236。doi :10.5664/ jcsm.5100。PMC 4582061。PMID 26414986。

[4] Thorpyら、J Adolesc Health Care、1988;9.

[5] Morgenthaler, TI; Lee-Chiong T; Alessi C; Friedman L; Aurora N; Boehlecke B; Brown T; Chesson AL; Kapur V; Maganti R; Owens J; Pancer J; Swick TJ; Zak R (2007 年 11 月)。「AASM の実施基準委員会。概日リズム睡眠障害の臨床評価と治療のための実施パラメータ」。睡眠。30 ( 11 )。Associated Professional Sleep Societies、LLC: 1445–59。doi :10.1093/ sleep /30.11.1445。PMC 2082098。PMID 18041479。

[NEJM1992-6] Oren, Dan A.; Thomas A. Wehr (1992 年 12 月 10 日)。「睡眠相後退症候群に対するクロノセラピー後のハイパーナイトヘメラル症候群」。New England Journal of Medicine (編集者への手紙) 。327 (24)。マサチューセッツ医学会: 1762。doi :10.1056/NEJM199212103272417。PMID 1435929。動物実験では、ハイパーナイトヘメラル症候群はクロノセラピーによる睡眠覚醒サイクルの延長の生理学的後遺症として発生する可能性があることが示唆されている。