勤務交代報告

医療現場では、シフト交代時の医療従事者間の会議で、患者に関する重要な情報と責任が、交代する医療従事者から次の医療従事者に引き継がれます (Groves、Manges、Scott-Cawiezell、2016)。^{[ 1 ]}シフト交代時の報告は、ハンドオフ、シフト報告、引き継ぎ、サインアウトなどとも呼ばれます。医療従事者 (看護師、医師、看護助手など) は24時間体制のケアを提供する上で不可欠であるため、シフト交代時の報告は入院患者のケアにおいて重要です。 ^{[ 1 ]}

申し送りでは、交代する看護師が交代する看護師と各患者の状態や勤務中に患者に起こった変化について話し合います。目的は患者の医療記録に記録されているすべての詳細を網羅することではなく、個々の患者の経過を要約することです。^{[ 2 ]}申し送りの内容は、多くの場合、地域の組織によって異なります。

看護師間で重要な情報を伝達するためには報告が必要であるが、報告を行うことには様々な問題が伴う。

• 多くの場所では、看護師は、次のシフトの担当者に報告を終えるまで、施設を離れることが法律で認められていません。「仕事を放棄する」ことは放棄とみなされ、看護師免許の取り消しの理由となる可能性があります。同時に、施設は、報告を完了するために残業を強いられた看護師に、勤務時間を超えて追加の時間分の賃金を支払うことがすべての場所で法律で義務付けられているわけではありません。看護師が勤務時間前と勤務時間後に自分の時間を使って報告に参加することは珍しくありません。^{[ 3 ]}
• プライバシー法では、報告は許可されていない人が聞くことのできない場所で行うことが義務付けられている（患者本人および当該患者の面会者は報告を聞くことができるが、他の患者の報告を聞くことは許されない）。しかし、一部の施設では、報告時間中に家族が患者を訪問することを禁止している。一方、一部の施設では、面会者を含む対象となる各患者の前で、勤務交代時の報告を行うことを義務付けている。
• シフト報告における大きな課題は、交代する看護師と引き継ぐ看護師間のコミュニケーションの問題であり、これはサービス安全性の低下と患者の不満の主な原因となっています。レビューでは、連携不足、時間管理、チェックリストの不使用、不適切な管理など、いくつかの重要な課題が特定されました。これらのコミュニケーションの不備は、患者ケアのエラー、情報の不完全な伝達、必要な治療のフォローアップの失敗につながり、これらすべてが患者への危害のリスクを高める可能性があります。^{[ 4 ]}

患者の安全のためには、ベッドサイドで交代勤務報告を行うことが重要であるという証拠があります。2001年に米国医学研究所は、 「安全が最初に損なわれるのは、不十分な引き継ぎであることが多い」と述べています。^{[ 5 ]}これは、交代勤務のたびに、重要な患者情報について誤解が生じる可能性があるためです。^{[ 1 ]}交代勤務報告の特定のタイプとして、看護師ベッドサイド交代勤務報告があり、これは、交代する看護師が患者のベッドサイドで交代勤務報告を行うものです。^{[ 1 ] [ 6 ] [ 7 ]} 2013年以降、患者のベッドサイドで報告を行うことは、医療研究品質庁（AHRQ）によって患者の安全を向上させるために推奨されています。 ^{[ 6 ]}しかし、看護師ベッドサイド交代勤務報告がどのように患者の安全を守るのに役立つかが知られるようになったのは、ごく最近のことです。 ^{[ 1 ]}看護研究者の Groves、Manges、および Scott-Cawiezell による定性研究では、ベッドサイドの看護師が患者の安全を守るために看護ベッドサイドシフト報告 (NBSR) をどのように使用できるかについてのグラウンデッドセオリーが開発されました。 ^{[ 1 ]} Groves ら (2016) によると^{[ 1 ]} NBSR は、看護師が「患者のストーリーをシフト間で伝えることで危害のリスクを減らす」ことによって患者の安全を守るために使用されます。さらに、NBSR は、看護師がリスクを特定して対処する能力をサポートするため、危害のリスクを減らす上で重要です。^{[ 1 ] [ 8 ]}シミュレーション研究の予備的な結果では、看護報告の構成方法が、看護師の安全指向の行動 (褥瘡の確認、薬剤の二重チェック、転倒防止のための部屋の整理整頓など) に影響を与える可能性があることがわかりました。^{[ 9 ]}

• フォロー・ザ・サンとは、ソフトウェア開発業界における報告スタイルの一つで、次のシフトに作業を引き継ぐ方式である。

• アメリカ赤十字社発行『介護の基礎』
• Lamond, D (2000). 「看護師の交代勤務報告の情報内容：比較研究」J Adv Nurs . 31 (4): 794– 804. doi : 10.1046/j.1365-2648.2000.01349.x . PMID 10759975 . 
• Groves, PS、Manges, KA、およびScott-Cawiezell, J. (2016). ベッドサイドでの安全な引き継ぎ。臨床看護研究、1054773816630535。