耳垢腺腫

耳垢腺腫は、外耳道内にある耳垢腺 から発生する良性の腺性腫瘍です。耳垢腺は外耳道の外側の 1/3 から 1/2 の範囲内にあり、後面沿いに多く見られます。そのため、腫瘍は非常に特定の場所に発生します。^{[2] [3] [4]}

耳垢腺腫はまれな腫瘍で、外耳腫瘍全体の1%未満を占めます。患者は腫瘤を呈し、場合によっては痛みを伴うことがあり、聴力の変化（通常は感音難聴または伝音難聴）がみられることもあります。耳鳴りを呈する患者もいます。神経麻痺は非常にまれです。^[2]

腫瘍は通常小さく、平均サイズは約1.2cmです。^[2] 腫瘍は主な所見に基づいて3つの組織学的タイプに分類されます。

• 耳垢腺腫^[2]
• 耳垢多形腺腫^{[2] [5]}
• セレミナス汗管嚢腺腫乳頭腺腫^[2]

腫瘍はすべて被膜を持たず、通常は境界明瞭または境界が明瞭である。腫瘍を覆う表面上皮は侵されていない。腫瘍は二重または二相性の外観を示し、腺性または嚢胞性の空間には、基底膜に隣接した周縁部の基底筋上皮細胞によって囲まれた、豊富な顆粒状の好酸性細胞質を持つ内腔分泌細胞が見られる。内腔細胞にはしばしば断頭（アポクリン）分泌物があり、黄褐色のセロイド、リポフスチン様（耳垢）色素顆粒も見られる。多形性、限定的な有糸分裂、壊死はない。^[2]

免疫組織化学検査により、腫瘍の二相性を確認することができる。すべての細胞は、汎細胞角質および上皮膜抗原に陽性である。管腔細胞のみがCK7に陽性であり、基底細胞のみがCK5/6、p63、S100タンパク質に陽性である。CD117はどちらの細胞集団でも陽性となる可能性がある。細胞は、クロモグラニン、シナプトフィジン、CK20に陰性である。^[2]

耳垢腺腫を区別する主な診断は耳垢腺癌であり、浸潤性増殖、多形性、有糸分裂、壊死を示し、セロイド色素顆粒を欠いている。^[6]除外する必要がある他の腫瘍には、中耳の神経内分泌腺腫（中耳腺腫）、^[7]傍神経節腫、および内リンパ嚢腫瘍がある。^{[2] [8]}

腫瘍は、その部位の解剖学的制限のため、通常は小さな断片として切除される。^[2]

完全な外科的切除を受けた患者は、何の問題もなく、長期的に優れた転帰が期待できます。不完全な切除を受けた腫瘍では再発が見られる場合があります。^[2]

臨床症状が現れる年齢は幅広い（12～85歳）が、ほとんどの患者は55歳（平均）で臨床症状を呈する。性差はない。^[2]

レスター・D・R・トンプソン、ブルース・M・ウェニグ（2011年）。診断病理学：頭頸部：Amirsys発行。メリーランド州ヘイガーズタウン：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。pp. 7: 42–45。ISBN 978-1-931884-61-7。