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| 頬骨骨腫 | |
|---|---|
| その他の名前 | 歯槽骨骨腫[1] |
 | |
| 左上顎堤に沿った頬骨骨腫 | |
| 専門 | 経口薬 |
頬骨外骨腫は、上顎または下顎の歯槽骨の頬側の表面（頬側）にある骨腫（骨の隆起）です。頬骨外骨腫は下顎よりも上顎によく見られ、部位特異的であると考えられています。[2]無症候性の骨結節として存在し、[3]頬骨外骨腫は通常成人期まで現れません。[4]頬骨外骨腫は病気ではなく正常な解剖学的変化であると考える人もいます。骨は過形成になり、滑らかな外面を持つ成熟した皮質骨と海綿骨で構成されると考えられています。[3] 下顎隆起と比較すると、それほど一般的ではありません。[3]
兆候と症状
頬骨外骨腫は骨過誤腫であり、比較的無血管性の緻密な皮質骨の外方増殖性結節性増殖物である。[5]
症状：
頬骨外骨腫は一般的に無症状で、痛みもほとんどありません。しかし、見た目が悪くなること、歯ブラシでその周囲を清掃するのが難しいために口腔衛生処置が実施できないこと、食べ物が詰まって歯周組織の健康が損なわれることなどについて患者の不安が増す可能性があり、歯磨き時に出血が増えると患者が報告する可能性があります。
標識:
- 思春期初期に現れる傾向があり、時間の経過とともにゆっくりと大きくなることがあります。[6]
- 頬骨骨腫は一般的に両側に発生します。[6]
- 通常、小臼歯と大臼歯の領域に見られます。[7]
- これらの良性腫瘍は両顎に発生します。上顎は下顎に比べて 5.1:1 と高い有病率を示しています。男性は女性よりも罹患率が高く、口腔内のあらゆる部位で 1.66:1 の有病率となっています。[7]
上層の粘膜は伸びているように見えますが、無傷で色も正常です。
原因
頬骨腫が形成される原因は不明ですが[8]、歯ぎしり（歯を食いしばったり、歯ぎしりをしたりすること）[8]や遺伝的要因[9]が関係している可能性があります。典型的には、成人期初期に初めて現れます。[10]
診断
頬骨骨腫の存在は、臨床検査と口腔内の放射線学的解釈の両方によって診断できます。
臨床的には、頬骨外骨腫は単一の幅広い基部の腫瘤として現れ、通常は上顎歯槽骨の顔面の小臼歯と臼歯の領域に両側に発生します。[11]腫瘤は一般的に滑らかですが、鋭い骨の突起が存在する場合があり、粘膜の下に圧痛が生じることがあります。[12]初発症状は通常思春期初期に現れ、病変は時間の経過とともに直径 3～4 cm までゆっくりと拡大することがありますが、悪性の可能性はありません。[6]頬骨外骨腫は一般的に痛みがなく自然に治りますが、審美性の悪さ、食物の詰まり、口腔衛生の低下について患者に懸念を引き起こす可能性があります。また、サイズが大きくなる傾向があるため、病変の領域に食物が蓄積し、歯周病の原因となることもあります。[11]
レントゲン写真では、頬骨骨腫は、通常は小臼歯と大臼歯の領域で、歯の根に重なる丸く明確な構造として識別できます。歯科パノラマ断層撮影と円錐ビーム断層撮影は、診断を確認するために使用できます。[13]
頬骨骨腫の診断のための追加の生検は通常推奨されませんが、早期の骨肉腫や軟骨肉腫の可能性を除外することが重要です。[6]さらに、類似した特徴を示すが典型的な頬骨骨腫の場所ではない複数の腫瘍を呈する患者は、ガードナー症候群の評価を受けることが推奨されます。[7]
管理
現在、頬骨骨腫は一般的に治療を必要としません。痛みも敏感さもない場合は、定期的な歯科検診で頬骨骨腫を観察するだけで済みます。患者には口腔衛生のアドバイスが提供され、1日1回マウスウォッシュで骨腫の上下を洗浄して食べ物の残りかすを取り除くことが推奨されます。[14]骨腫の周りの清掃は難しいため、結果として歯周病が発生することが多く、歯科医または歯科衛生士/セラピストが治療する必要があります。ただし、次のような場合は治療が必要です。
- 鋭利な食べ物による外傷が皮膚に継続的に及んでいる場合、
- 義歯などの補綴物が必要であり、外骨腫には適応できない。
- 成長は手に負えないほど大きくなり、
- 美的理由[14]
腫瘍を除去する必要があるときは、長期経過観察中に再発することなく、局所麻酔下で簡単な外科手術を行うことができます。[15]これは、完全に切除するために拡張した骨を露出させるために粘膜骨膜弁を反転させることによって行われます。その後、この骨は良性腫瘍プロセスと悪性腫瘍プロセスを区別するために組織病理学的検査に送られます。患者には通常の術後指示が与えられ、場合によっては抗生物質が処方されることがあります。[16]その後、患者は1週間後に抜糸するために呼び戻され、多くの場合は術後経過観察のために数か月後に呼び戻されます。
疫学
これらは女性よりも男性に多く見られ、その比率は約5:1です。[9]これらは下顎隆起と口蓋隆起の存在と強く関連しています。[9]
参考文献
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- ^ Mehra, D'Innocenzo、Pushkar, Richard (2015)。一般歯科医のための小口腔外科マニュアル（第2版）。John Wiley & Sons、2015年、91～93ページ。ISBN 978-1-118-93848-5。
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