ビジェミニー

ビジェミニー
その他の名前	ビジェミニ
12誘導心電図で見られる二段脈
発音	bigemini / b aɪ ˈ dʒ ɛ m ɪ n i /または bigemini / b aɪ ˈ dʒ ɛ m ɪ ˌ n aɪ /

二連心不整脈は、規則的な心拍の後に 1 回の異所性拍動、つまり不整脈が起こる不整脈です。ほとんどの場合、異所性拍動が頻繁に発生し、洞心拍、つまり正常な心拍の後に 1 回ずつ起こることが原因です。2 つの心拍は、比喩的に2 人の双子に似ています(したがって、bi- + gemini )。たとえば、心室二連心不整脈では、洞心拍の直後に心室性期外収縮 (PVC)、休止、別の正常な心拍、そして別の PVC が続きます。^{[1]心房二連心不整脈では、もう 1 つの「双子」は}心房性期外収縮(PAC) です。

PVC の後には、二連脈の発生につながる休止期間があります。PVC 波面は、波面を逆行性に伝導しない難治性 AV 結節に遭遇することがよくあります。そのため、心房は脱分極されず、洞結節はリセットされません。洞 P 波から PVC までの間隔は、通常の P-P 間隔よりも短いため、PVC と次の P 波の間の間隔は、2 つの P-P 間隔の間に経過する通常の時間と同じになるまで延長されます。これは、「代償」休止と呼ばれます。PVC 後の休止により回復時間が長くなり、心筋が再分極の異なる段階にある可能性が高くなります。これにより、再入性回路が可能になり、次の洞拍動後に心室が別の PVC に備えられます。^[2]洞拍動と PVC の間の一定の間隔は、心室の自発的な自動性ではなく、再入性の病因を示唆しています。^[3]

対照的に、心房期外収縮は洞結節をリセットするため代償性休止を伴わないが、心房または上室性二段収縮が起こる可能性がある。PACが非常に期外収縮である場合、波面は難治性AV結節に遭遇し、伝導されない可能性がある。PACがT波に埋もれている場合、PACはSA結節をリセットし、長いP-P間隔につながるため、洞性徐脈と間違われる可能性がある。^[2]

心房リズムが不規則な場合（心房細動や洞性不整脈など）、二段心拍の存在はP-P間隔の長さに依存し、間隔が長いほど頻繁に発生します。PVC後の休止と同様に、P-P間隔が長いほど再入性回路の可能性が高まり、PVCが発生します。「二段心拍の規則」という用語は、不規則なリズムにおける二段心拍が心室周期の長さに依存することを指すために使用されます。^[3]

異常な拍動の頻度に応じて、同様のパターンがみられることがあります。1拍おきに異常な拍動がある場合、それは二叉性拍動と呼ばれます。3拍おきに異常な拍動がある場合、それは三叉性拍動、4拍おきに異常な拍動がある場合、それは四叉性拍動です。通常、5拍おき以上の拍動が異常な場合、その異常な拍動は時折起こる拍動と呼ばれます。^[1]

二連拍は、異常な拍動が対になったカプレットとは対照的です。3つの異常な拍動のグループはトリプレットと呼ばれ、非持続性心室頻拍（NSVT）の短時間の連続とみなされ、グループが30秒以上続く場合は心室頻拍（VT）です。^[2]

基礎心疾患がなく、症状のない人の場合、二期性心室頻拍自体は治療を必要としません。症状が現れた場合は、心室性期外収縮を抑えるためにベータ遮断薬を使用することができます。クラスIおよびIIIの薬剤は、より重篤な不整脈を引き起こす可能性があるため、一般的には避けられます。^[4]