バーバラ・マッキニス

バーバラ・マッキニス（1935年 - 2003年7月19日）は、アメリカの公衆衛生看護師、結核専門医、教師、そして革新者であり、ホームレスの人々への医療サービスの提供とアクセスの向上に生涯を捧げた。ボストンのバーバラ・マッキニス・ハウスは彼女にちなんで名付けられている。^{[1] [2] [3] [4]}

マッキニスは1935年にジョセフ・「ロイ」・マッキニスとエスメラルダ（パスジンスカ）・マッキニスの娘として生まれた。彼女はボストンで育ち、サウスエンドのカテドラル高校に通った。 ^{[1] [5]}

1972年、マッキニスと他の看護師（ゲイル・P・レネハン、ドミニク・オドネル、メアリー・ヘネシーを含む）は、マサチューセッツ州ボストンのパイン・ストリート・イン・シェルターに看護師クリニックを設立した。看護師たちはもともとボストン市立病院の救急室で働いていたが、当時のパイン・ストリートの院長からシェルターを訪問するよう招待された。訪問した看護師たちは、そこに滞在する宿泊客がいかに切実に医療を必要としているか、そして彼らが直面している医療への大きな障壁に気付いた。看護師たちは、1か月間の試験的に看護師クリニックを開設することに同意した。パイン・ストリートのクリニックは現在も運営されており、病院のクリニック3か所と、ホームレスの人々に馴染みのあるシェルターやコミュニティ施設のクリニック75か所に拡大している。^{[6] [7]}

1985年、マッキニスと彼女が一緒に働いていた看護師たちは、クリニックに医師を招き入れたいと考えていたが、医師の訓練が不十分で、従来のアプローチが患者を怖がらせていると感じていた。マッキニスはジム・オコネル医師を指導し、ゆっくりとすること、患者の尊厳を尊重すること、一貫性を保つこと、患者を名前で呼ぶこと、ケアと希望を与えること、決して判断しないことを「再教育」した。マッキニスはオコネルに、「治療の核心は個人的な関係である」ことを忘れないように言った。マッキニスの理念は、オコネルが創設医師兼会長となったボストン・ヘルスケア・フォー・ザ・ホームレス・プログラムの運営の基盤となった。^{[8] [9] [10]}

マッキニスはオコネルや他の新人医師に足の浸し方を教え、パインストリートインクリニックで働き始めて最初の1か月間、足の浸し方を指導した。この儀式は医師と患者の力関係を逆転させ、医師が患者との信頼関係を築く時間を与えた。また、医師はよくあるが苦痛を伴う病気を治療し、足の状態を通して患者の苦悩や健康について学ぶことができた。マサチューセッツ州最大のデイシェルターであるセントフランシスハウスのBHCHPクリニックでは、ホームレスの人々に足の浸し方を今でも提供している。 ^{[8] [11] [12]}

オコネルはハーバード・マガジンでマッキニスの指導について次のようにコメントしている。^[9]

「バーバラと看護師が私に教えてくれたことは、まずは仲間に加わる方法を見つけなければならないということです。外で誰かを見かけたら、コーヒーを出して一緒に座ります。サンドイッチやコーヒーを勧めて、誰かが私に話しかけてくるまで 6 か月から 1 年かかることもあります。でも、いったん話がかみ合えば、信頼しているのでいつでも私のところに来てくれます。…この仕事のために受けた最高の訓練はバーテンダーだったとよく言います。なぜなら、それは聞くことと忍耐、そして状況をコントロールすることはあまりできないと気づくことだからです。サービスすることはできますが、コントロールすることはできません。」

マッキニスはエイズと結核が同時に流行していた時期にシェルタークリニックで患者を治療した。彼女は集団生活を送るホームレスの人々に結核が及ぼす影響を研究し、その研究結果を利用して結核の治療に関する研究に貢献した。^{[13] [14] [15] [16]}

1986年、マサチューセッツ州政府は州内で初めてホームレスのためのアウトリーチバン「オーバーナイトレスキューバン」に資金を提供し、最も寒い冬の3か月間、屋外や居住用に作られていない場所で寝泊まりする人々に食料、毛布、医療を提供した。マッキニスは、バンの作業員が路上生活者の死亡者数を記録し、どの季節に平均して最も死亡者数が多いかを判断することを提案した。その年、スタッフは路上生活者の死亡者数56人を記録し、4つの季節すべてで死亡者数は同数であることを発見した。マッキニスとオコネルはこのデータをマサチューセッツ州議会に報告し、議会の公衆衛生委員会がバンの年間予算を立てることにつながった。^[2]

マッキニスは、サウスエンドの貧困層やホームレスの人々に温かい食事を提供するために、ストーンスープ・モバイル・フード・サービスを設立し、ボランティアとして活動した。^{[2] [17]}

1990年、マギニスと他の活動家はボストン大学のジョージ・シャーマン・ユニオンで開催された「ホームレスの高齢者：予防と介入」という会議で講演した。この会議はマサチューセッツ州公衆衛生協会を含む30以上の団体が後援していた。会議の目的は高齢者のホームレスをなくすための5カ年計画を作成することだった。ボストン・グローブ紙はマギニスの「シェルターは高齢者の住居として受け入れられる解決策ではない」という発言を引用した。^[18]

1993年、ボストンのホームレス医療プログラムはバーバラ・マッキニス・ハウスの休息センターを開設した。このセンターはマッキニスとボストンのホームレスの人々への彼女の献身に敬意を表して名付けられた。バーバラ・マッキニス・ハウスは米国初のホームレスのための休息センターである。この施設は年間約2,200人の患者を路上や集団生活から遠ざけ、深刻な病気から回復するのを助けている。マッキニス・ハウスはまた、不法滞在者や末期のホームレスの人々に尊厳ある終末期ケアを提供している。^{[19] [20] [21]}

1987年と1998年に、フォーク歌手のベン・タウズリーはアルバム『ベン・タウズリー・イン・コンサート：スタンディング・ゼア・ウィズ・ユー』と『オープン・ザ・ゲイツ』をリリースした。どちらのアルバムにも、マッキニスとボストンのホームレスコミュニティ（タウズリーを含む）への彼女の奉仕について歌った「ソング・フォー・バーバラ」が収録されている。この曲は80年代と90年代にニューイングランドのラジオ局で放送された。^{[2] [22] [23] [24]}

1997年、マッキニスと彼女の同僚の看護師たちは、ホームレスの人々への支援と予防医療への取り組みが評価され、元アメリカ合衆国保健福祉長官の ドナ・シャララから表彰された。 ^[25]

マッキニスの貢献は、トレイシー・キダー著『Rough Sleepers』、ジェームズ・J・オコネル著『 Stories From the Shadows』、フィリップ・W・ブリックナー著『Health Care of Homeless People』などの書籍に記録されている。^{[2] [26] [27]}

パイン・ストリート・インの長年のエグゼクティブ・ディレクターであるリンディア・ダウニーは、アメリカ看護ジャーナルでマッキニスについて次のように述べています。「彼女は受け入れる心があり、偏見を持たず、残酷なほど正直で、残酷なほど寛容で、常に他の人を第一に考え、そのすべてが非常に地に足のついたやり方でした。」^[17]

『ラフ・スリーパーズ』では、BHCHPの消費者諮問委員会のメンバーで元ホームレスだったラリー・アダムスが、自殺を思いとどまらせてくれたのはマッキニスのおかげだと語っている。^{[2] [28]}

マッキニスはフランシスコ会の信徒で、すべての生き物に対する優しさを信条としていた。手首の内側にターコイズ色の十字架のタトゥーを入れていた。彼女はパイン・ストリート・インのシェルターの外の路地でネズミに餌を与えていた。^[8]

マッキニスは2003年7月19日、メイン州ホリスで67歳で亡くなった。メイン州で友人を訪ねているときに、軽い自動車事故に遭い、大腿骨にひびが入った。マッキニスは病院に行き、軽い手術を受けた際に、麻酔と糖尿病の薬の相互作用で致命的な症状に見舞われた。^{[2] [5]}