大動脈造影検査

大動脈造影検査
大動脈造影検査
	B. 経腰大動脈造影では、モンケベルグ動脈硬化症の患者の大腿動脈がほぼ完全に閉塞していることがわかります。
ICD-9-CM	88.42
メッシュ	D001027
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大動脈造影検査では、大動脈にカテーテルを挿入し、大動脈のX線写真を撮りながら造影剤を注入します。この検査は大動脈造影と呼ばれます。大動脈解離の診断は、内膜フラップと真腔と偽腔の両方における造影剤の流れを視覚化することで行うことができます。約3分の2の症例で大動脈解離が左総腸骨動脈に広がるため、カテーテルは右大腿動脈から挿入する必要があります。

大動脈造影は、以前は大動脈解離の診断におけるゴールドスタンダード検査と考えられており、^[1]感度は最大80%、特異度は約94%でした。^[2]特に、解離の原因が中膜の裂傷ではなく中膜内の出血によるものである場合の診断には不十分です。

大動脈解離の診断における大動脈造影の利点は、大動脈と分枝血管の侵襲範囲を描写し、大動脈弁閉鎖不全症を診断できることである。大動脈造影の欠点は、侵襲的な手順であり、ヨード造影剤の使用が必要であることである。^[3]

大動脈造影は、 MRI、CT、経食道心エコー検査（TEE）などの高感度の診断ツールに大きく置き換えられています。 ^[4] TEEは比較的非侵襲的で迅速な手順であるため（数時間かかることがあるMRIよりも迅速）、緊急時には好まれます。^[5]^[6]

参考文献

^ Holloway, BJ; Rosewarne, D; Jones, RG (2011年12月). 「胸部大動脈疾患の画像診断」.英国放射線学ジャーナル. 84 (3): S338–S354. doi :10.1259/bjr/30655825. PMC 3473913. PMID 22723539 .
^ Wilbers, Christopher RH; Carrol, Clark L.; Hnilica, Mark A. (1990). 「大動脈解離の最適な診断画像」. Texas Heart Institute Journal . 17 (4): 271–278. ISSN 0730-2347. PMC 324936. PMID 15227519 .
^ 欧州心臓病学会（ESC）大動脈疾患の診断と治療に関するタスクフォース（2014年11月1日）。「2014年ESC大動脈疾患の診断と治療に関するガイドライン」。European Heart Journal。35 （41）：2873–2926。doi ：10.1093/eurheartj/ehu281。PMID 25173340。
^ Creager, Mark A.; Braunwald, Eugene (2013). 血管疾患アトラス. Springer Science & Business Media. p. 40. ISBN 9781475745641。
^ Khan, Ali Nawaz (2016年5月13日). 「大動脈解離イメージング」. Medscape . WebMD.
^ ネスコビッチ、AN;ハーゲンドルフ、A.ランチェロッティ、P.グアラチーノ、F.ヴァルガ、A.コシンズ、B.フラックスカンプ、FA;ポペスク、BA;ガルガーニ、L.サモラノ、JL; Badano、LP (2012 年 12 月 13 日)。「緊急心エコー検査: 欧州心臓血管画像学会の推奨事項」。European Heart Journal - 心血管画像処理。14 (1): 1-11。土井：10.1093/ehjci/jes193。PMID 23239795。