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事後検証( AAR ) は、行動の意図された結果と実際の結果を分析し、維持すべき慣行と改善または開始すべき慣行を特定し、その変更を次の行動の反復で実践することにより、プロセスと実行を改善する手法です[ 1 ] [ 2 ]正式な意味での AAR は、もともと米陸軍によって開発されました。[ 3 ]正式な AAR は、すべての米軍と他の多くの非米組織で使用されています。[ 4 ]その使用は、知識管理ツールとしてビジネスにも広がっています。[ 5 ]
AARは、リーダーの意図の確立、計画、準備、行動、レビューのサイクルの中で行われます。[ 6 ] AARは、意図した結果と実際に達成された結果を明確に比較することから始まる点で、事後報告とは異なります。 [ 1 ] AARは将来を見据えたものであり、同様の行動の将来の計画、準備、実行に役立てることを目的としています。責任を負わせたり、叱責したりすることは、AARの目的に反します。AARは、参加者自身の行動に重点を置く点で事後検証とは異なります。レビューから得られた学びは、参加者によって将来に活かされます。[ 7 ]他の人への推奨事項は作成されません。大規模な組織では、AARをカスケード化して、組織の各レベルが特定のイベントやプロジェクト内での自身のパフォーマンスに集中できるようにすることができます。[ 7 ]
正式な AAR 会議は通常、ファシリテーターまたは訓練を受けた「AAR コンダクター」によって運営され、時系列レビューであったり、チーム リーダーが選択したいくつかの重要な問題に焦点を絞ったものであったりします。[ 7 ]短期サイクルの非公式 AAR は通常、チーム リーダーまたはアシスタントによって運営され、非常に短時間で行われます。[ 7 ]
英国の国民保健サービス（NHS）では、AARは患者の安全を促進し[ 8 ]、ケアを改善するための学習ツールとしてますます使用されるようになっていると、Walkerら（2012）は概説している[ 9 ]。英国とヨーロッパでは、 BDなどの製薬会社や医療技術企業を含む他の医療機関も、独自のAARプログラムを展開し始めている。
2008年、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン病院NHS財団トラストの上級幹部グループは、いじめや非難といった行為が安全で効果的な医療に悪影響を与えていることを認識し、行動を起こしました。彼らはUCLH教育サービスにこの問題への取り組みを依頼し、AAR（事後評価）がツールとして選ばれました。
2011年、UCLHの教育部長であるエイダン・ハリガン教授は、「医療は極端なこと、未知のこと、そして非常に起こりそうもないことが支配的で、重大な結果をもたらし、リーダーシップが求められる状況であるにもかかわらず、私たちは知っていることやコントロールできることに時間を費やしています。事後レビューの使用についてスタッフを教育することで、その瞬間の感情的なコントロールと実行後の学習を可能にすることで、チームワークと行動の手がかりが生まれます。」[ 10 ]
「AARは、臨床的なものか否かを問わず、ほぼあらゆる出来事に適用できます。完璧とは言えない出来事から学ぶことに重点が置かれていますが、成功した経験後のAARも大きなメリットをもたらします。正式なAARを成功させるには、訓練を受けた「進行役」、適切な安全なプライベートな環境、割り当てられた時間、出席者全員の平等という前提など、いくつかの重要な要素が必要です。すべてのAARは同じ構造に従い、進行役は最初に基本ルールについて合意を得て、AARの具体的な目的と、使用する4つの一見単純な質問について全員が明確に理解していることを確認します。」[ 9 ]
AARは、ケンブリッジ大学病院、ベッドフォードシャー病院、NELヘルスケアコンサルティングなど、多くのNHS組織で積極的に使用されており、新しいNHS患者安全インシデント対応フレームワークで使用されるアプローチとして推奨されています。このフレームワークは、「『重大インシデント』の調査に対する反応的で定義しにくい閾値から脱却し、インシデントから学ぶための積極的なアプローチへと移行する」ものです。[ 11 ]
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