副胆管

副胆管は胆汁を輸送する管であり、胆道系に対して過剰または補助的なものと考えられている。^[1]

胆嚢に対する位置によって、胆嚢上胆嚢^{[2] [3]}（胆嚢体より上部）または胆嚢下胆嚢^{[4] [5]}（胆嚢体より下部）と説明されることがあります。

外科文献では、ルシュカ管という用語は副胆管を指すのに使用されています。副胆管は胆嚢床に明確に流入する小管、または右肝管系の小さな肝内基部の小支流です。^[6]肝実質から発生する副胆管は、大きな胆管または胆嚢のどの場所からでも流入する可能性があります。^[7]まれに、消化管に直接つながっていることがわかっています。^[8]必ずしも胆汁を排出するとは限らず、遠位端が不明瞭な場合もあります。^[2]ある研究では、副胆管は右前下背亜節の肝実質から、または胆嚢床の結合組織から発生することが示されています。この研究では、遠位接続が肝右前下背枝、肝右前枝、右肝管、または総肝管で終わることが示されています。^[4]

ルシュカ管という用語は曖昧で、膀胱上管^{[2] [3]}または膀胱下管^{[4] [5]}を指す場合があります。膀胱上管は通常、胆嚢床にあります。2012年のレビューでは、この曖昧さのためにルシュカ管という用語は放棄され、より具体的な用語である膀胱下胆管に置き換えられるべきであると示唆されました。^[9]また、関連する管の正確な起源と排出位置は患者間で大きく異なりました。

116 件の論文のうち 54 件は、238 本の膀胱下管を特定する詳細な解剖学的情報を提供しており、そのほとんどは副管です。これらの管の起源と排出は主に肝臓の右葉に限られていましたが、大きなばらつきが見られました。

— - シュネルドルファー他、^[9]

副胆管は肝実質を排出しないかもしれませんが、成人と小児の両方で胆嚢摘出後の胆汁漏や胆汁性腹膜炎の原因となる可能性があります。胆嚢摘出時に副胆管が認識されなかった場合、術後5～7日で患者は胆汁性腹膜炎を発症します^[10]。これは簡単に治療できる合併症ですが、治療しない場合の罹患率は44%です。

多くの場合、 HIDAスキャンで診断され、術後の副胆管からの胆汁漏出は、一時的な胆道ステント^[要出典]を使用して胆汁を肝臓から腸にリダイレクトし、副胆管が自然に密閉されるようにするか、放射線ガイドによるドレナージを使用して治療できます。^[11]

この用語は、1863年に最初の症例を報告したドイツの解剖学者フーベルト・フォン・ルシュカ（1820-1875）^{[12] [13]}にちなんで名付けられました。^[4]