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ACE混合物は、全身麻酔のための歴史的な麻酔剤です。ジョージ・ハーレー[1]によって最初に提案され、1860年頃にイギリスで初めて使用されました。1864年に王立医学外科学会のクロロホルム委員会によって使用が推奨されました。19世紀以降はほとんど使用されなくなりましたが、ドイツではそれより少し長く使用されていました。[2]
これはアルコール、クロロホルム、エーテルの混合物であり[1] [3]、混合物の名前の由来となっている。その効果はクロロホルムとエーテルの中間であると言われており、エーテル単独が禁忌の場合に使用された。[1]沸点 は48°Cとされている。[4]成分単独に対する実際の安全域はわずかであった。[5] [6]
使用法
ACE混合物は、アルコール1部、クロロホルム2部、エーテル3部の比率で作られるのが最も一般的ですが、他の比率も存在します[2]。下記の「その他の調製法」を参照してください。
クロロホルム（1847年に初めて使用）は単独で使用すると心筋抑制を引き起こしますが、ACE混合物に含まれるクロロホルムに含まれるアルコールとエーテルの興奮性特性により、これを軽減できると考えられていました。 [2]しかし、当時は実験的にこれに疑問を呈する人もいました。[7]
多くの麻酔科医はACE混合物を好んでおり、1887年に英国医学雑誌に寄稿したある著者は、 ACE混合物は当時、一般用および出産用として最良の麻酔薬であると述べています。彼は、混合物に含まれるアルコールが原因で、麻酔後に意識を取り戻した患者が「興奮」状態になるという欠点を述べています。 [8]当時のほとんどの麻酔薬と同様に、この混合物のもう1つの欠点は、可燃性が高いことです。[要出典]
この混合物による死亡例があることが知られている。[5] [9]しかし、ACE混合物による死亡例はクロロホルムやエーテルによる死亡例よりも少ないと報告されている。[6] [10]
その他の準備
ACE混合物が広く使用されるようになってから、麻酔科医は患者や処置に応じて異なる混合物を試すようになりました。CE混合物はアルコールを除いたもので、AC混合物はエーテルを除いたものです。[1]ある医師は、軽度の手術ではアルコールとクロロホルムを同量使用し、歯科処置ではより快適な処置のためにクロロホルムとオーデコロン（アルコール含有量が高い）を混ぜたものだと述べています。[11]
名前は似ているものの、「メチレンの二塩化物」という麻酔薬混合物には、メチレンの二塩化物（ジクロロメタンCH 2 Cl 2）と呼ばれる実際の化合物は含まれていなかった。代わりに、後にクロロホルムとアルコールの混合物であることが発見され、メチレンの二塩化物として販売され、化学式もCH 2 Cl 2とされた。[12]
その他の混合物は以下の通りである: [1]
ジエチル（硫酸）エーテルに加えて 石油エーテルも含まれているため、表には含まれていません。
- 全身麻酔用のシュライヒ溶液（浅麻酔の場合は 1 番、深麻酔の場合は 3 番）：
- No 1: クロロホルム 45 部、硫酸エーテル 180 部、石油エーテル 15 部。
- No 2: クロロホルム 45 部、硫酸エーテル 150 部、石油エーテル 15 部。
- No 3: クロロホルム 30 部、硫酸エーテル 80 部、石油エーテル 15 部。
- ヴェルトハイム溶液: クロロホルム 1 部、石油エーテル 1 部、硫酸エーテル 2 部
動物実験での使用
ACE混合物は、生体解剖の準備を含め、動物の麻酔にも使用されました。[13]
投与方法
ACE混合液は、糸くず（タオル）の上に滴下（点滴ボトル[5]から） 、レンドルマスク、円錐、または吸入器を介して投与することができる。
吸入器には、アリスの吸入器、子供用のユンカースの吸入器（漏斗マスク付き）、バッグを取り外したクローバーの吸入器（この吸入器は、自由に空気を取り込めるように常に顔から持ち上げる必要がある）などがある。エリスは、蒸気を正確な割合で混合する吸入器を提案したが、非現実的であった。しかし、グワスメイは彼のアイデアを修正し、実用的な装置を作成した。ティレルは、「ティレルの二重ボトル法」と呼ばれる同様のアイデアを考案した。[1]
参照
参考文献
- ^ abcdef Wilmot Buxton, Dudley (2009-12-09). 麻酔薬 - その使用と投与 (1888 年初版の再版). 本を読む. pp. 332–340. ISBN 978-1-4446-9013-2。
- ^ abc Wawersik, Juergen (1991). 「ドイツにおける麻酔の歴史」. Journal of Clinical Anesthesia . 3 (3): 235–244. doi :10.1016/0952-8180(91)90167-L. PMID 1878238.
- ^ 「Everybody」（ペンネーム）（1935年）。Everybody 's Family Doctor 。ロンドン： Odhams Press。p.11。OCLC 558994903。
- ^ Mccardie, WJ (1898-12-17). 「婦人科手術における、バッグなしのクローバー吸入器によるクロロホルムとエーテルの特定混合物の投与について」The Lancet . 152 (3929): 1621–1624. doi :10.1016/S0140-6736(01)84517-7.
- ^ abc 「クロロホルムと ACEの混合物による死亡」。英国医学雑誌。2 （1663）：1072-1073。1892-11-12。JSTOR 20222445 。
- ^ ab 「クロロホルムによる死」。英国医学雑誌。2 (1698): 143。1893-07-15。doi :10.1136/bmj.2.1698.152。JSTOR 20225168。S2CID 1432522 。
- ^ シンプソン、J. クリスチャン (1890-08-30). 「麻酔薬混合物中のアルコール」.英国医学雑誌. 2 (1548): 529. doi :10.1136/bmj.2.1185.529. JSTOR 20240176. S2CID 12472582.
- ^ Walters, J (1887-11-12). 「ACE混合物」.英国医学雑誌. 2 (1402): 1078. doi :10.1136/bmj.2.1402.1078-a. JSTOR 20213635. S2CID 73074361.
- ^ 「麻酔薬 による死亡。ACE混合 物」。英国医学雑誌。1 (1779): 282。1895-02-02。doi : 10.1136/bmj.1.2666.282。JSTOR 20231460。PMC 2344476。
- ^ Levy, AG (1923年10月13日). 「エーテルとクロロホルム」.英国医学雑誌. 2 (3276): 681. doi :10.1136/bmj.2.1447.681. JSTOR 20434527. S2CID 220195762.
- ^ Stephens, William J. (1888-01-07). 「心地よい麻酔薬の混合物」.英国医学雑誌. 1 (1410): 19. doi :10.1136/bmj.1.105.19. JSTOR 20214092. S2CID 34144846.
- ^ 英国歯科科学補綴学ジャーナル (1883) 英国: JP Segg & Company、p. 692
- ^ 「王立動物実験委員会第5回報告書（続）」英国医学雑誌2 （ 2481）：159-162。1908-07-18。doi ： 10.1136 /bmj.2.3577.159-a。JSTOR 25278404。S2CID 220149652 。
外部リンク
- ギャレット博物館オンライン コレクション: 麻酔薬には、各吸入器に関する多くの役立つ写真と詳細情報が掲載されています。
- 麻酔アンティーク：吸入器と点滴器にはアリスのエーテル吸入器の写真が含まれています
- 歴史的な麻酔器具 - ユンカーのクロロホルム吸入器
- クローバーの携帯用調節エーテル吸入器 (1877)。 記念すべき 100 周年記念 クローバーの吸入器を紹介する論文Atkinson, RS (1977)。 「クローバーの携帯用調節エーテル吸入器 (1877)」。麻酔。32 (10): 1033–1036。doi : 10.1111/j.1365-2044.1977.tb09971.x。PMID 339771。S2CID 19795611。
- エリス産科吸入器 出産中の女性に使用されたエリスの吸入器の写真。マンチェスター医科大学博物館のFlickr の写真より。
- リチャード・フォン・フォアガー博士 (1872-1960) によるリチャード・フォン・フォアガーの記事には、グワスメイの装置の写真が掲載されています。
- 多数の画像リソースを有するブライアン・ウェルシュ麻酔記念博物館。