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1974年にインドで発生した天然痘の流行では、188,000人が感染し、31,000人のインド人が死亡した。[1]
メディアは天然痘の流行が最も深刻だったと報じた。[2]しかし、1875年と1967年の流行以来の報道の改善により、この主張は議論の余地がある。[3] 1974年の流行は、ウイルスに対する国の強化されたキャンペーン中に発生し、戦略は集団予防接種から捜索と封じ込めへと移行した。[4]その前年には、予防接種プログラムと予防接種技術の改善、監視と調査の戦略により、ビハール州、ウッタル・プラデーシュ州、西ベンガル州を含むいくつかの州を除く国のほとんどで天然痘の感染が減少した。[1]
これらの地域では1月も流行が続き、いくつかの理由により夏まで続いた。交通や通信が劣悪な貧しい農村地域では天然痘を根絶するのが困難だった。[5]インドの天然痘根絶キャンペーン中、人口の80%以上が遠隔地に住んでいたため、ワクチンの配送に物流上の問題が生じていた。[6]
1974年、ビハール州とウッタル・プラデーシュ州は、世界の天然痘症例の約4分の3を占めました。 [3]世界保健機関（WHO）は、1974年1月にインド全土で103,830件の感染を報告しましたが、これは前年の症例総数より20％増加していました。[7] 3月には、ビハール州から持ち込まれた天然痘が根絶されていたマディヤ・プラデーシュ州で新たな症例が発見されました。 [3] 5月までに、症例は過去最高の48,833件に達しました。[3] 5月の1週間以内に、ビハール州で11,000件の新規症例と8,600件の差し迫った発生が発見され、1分ごとに症例が1件発生しました。[4]
5月にビハール州南部で発生した感染拡大はタタ・グループの労働者にまで遡り、さらなる感染拡大を防ぐために鉄道労働者のワクチン接種と道路封鎖が行われた。[8]しかし、さらに300件の感染拡大と2,000件の感染が11州に広がった。[8] 1か月後、WHOはビハール州での感染者数を75,000人と推定した。[9]
モンスーンの季節は人間の交流を抑制し、封じ込め活動の増加と相まって天然痘の症例を減少させた。[4]
地域と国際社会の対応
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インドにおける流行への対応が成功したのは、国家政府、国際政府、非政府機関、民間部門の協力が重要な要素であった。[4]
1973年、国家天然痘撲滅プログラムは強化段階に入った。[10] 1974年1月、インドでのキャンペーンの資金は減少し始めた。[8] WHOが中国が拒否した資金をインドの天然痘プログラムに再配分したことで、財政支援が得られた。[8]スウェーデン国際開発協力庁（SIDA）はさらなる援助（1,400万ドル）を提供した。[8]米国疾病予防管理センター（CDC）は、増加するプロジェクトスタッフと、日々の支出とインフラ要件の複雑なシステムを管理するために、訓練を受けた管理者を派遣した。[8]
流行病対策には官民パートナーシップも含まれていた。タタ・グループはビハール州で製鉄所を経営し、天然痘を他州に広めた。[4]同社は医療従事者、行政支援、交通・通信インフラを提供した。[4]
6月、WHOのインド天然痘スタッフは保健長官および事務局長とともに、同国のための緊急戦略を作成した。国際的な疫学者の増員、インドの若手医師の訓練、中央監視ユニットの設置、マラリア対策プロジェクトから天然痘根絶への資源のシフト、封じ込めチームの数の大幅な増加、ヘリコプターの使用、予防接種チェックポイント、375台の車両とガソリンの調達、医療従事者への移動資金、現場の機器と物資への資金などである。[3]
インドにおける天然痘の根絶は、公衆衛生における例外的な成果であった。[4]しかし、WHOの天然痘根絶計画（SEP）は、特にアディヴァシ族の間で、強制的な予防接種や検疫政策を通じて個人の公民権を侵害していると非難されている。 [11]
最終的に、インドにおける天然痘根絶につながった対応は、科学と人道的分野にとって大きな成果でした。[12]重要なのは、強化された医療システム、訓練された医療従事者、ワクチン配布のためのインフラ、効果的な疾病監視ネットワークも生み出したことです。[1]
2008年、元米国CDC所長のウィリアム・フォージ氏と元インド保健局長のマヘンドラ・ダッタ氏は、1974年5月にインドがスマイリング・ブッダ作戦の一環として初めて核爆弾の爆発に成功したため、対応活動が厳しい監視に直面したと振り返った。[13]外国の報道機関は、インドが天然痘を根絶できないのであれば、同政府が責任を持って核兵器を開発できるとは信じられないと主張した。[14]
参考文献
- ^ abc Lahariya, Chandrakant (2014). 「インドにおけるワクチンとワクチン接種の簡単な歴史」.インド医学研究ジャーナル. 139 (4): 491– 511. ISSN 0975-9174. PMC 4078488 . PMID 24927336.
- ^ 「インド、天然痘流行地域に医療チームを急派」ニューヨーク・タイムズ、1974年6月7日、9ページ。 2022年11月7日閲覧。
- ^ abcde ブリリアント、ローレンス B. (1985)。インドにおける天然痘根絶の管理。アナーバー：ミシガン大学出版局。ISBN 0-472-10059-9. OCLC 11599679.
- ^ abcdefg Dutta, Mahendra; Basu, RN (2011). 「ビハール州とインドにおける天然痘根絶キャンペーンから学んだ教訓」.ワクチン. 29 : D19 – D21 . doi :10.1016/j.vaccine.2011.12.001. PMID 22486977.
- ^ 「世界的な努力が実を結び…天然痘の撲滅目標は「ゼロ」に」(PDF)日付: 疾病予防管理センター1979年10月2022年11月7日閲覧。
- ^ 「インドはいかにして天然痘を克服したか」www.gavi.org . 2024年12月5日閲覧。
- ^ 「インドで天然痘の流行により3万人死亡」ロサンゼルス・タイムズ、1974年10月6日、A4ページ。
- ^ abcdef ヘンダーソン、ドナルド A. (2009)。天然痘：病気の死：世界的な殺人者を根絶するための裏話。アマースト、ニューヨーク：プロメテウスブックス。ISBN 978-1-59102-722-5. OCLC 314597839.
- ^ 「インド天然痘流行で1万人が死亡」アトランタ憲法。1974年6月5日。pp.1C 。 2022年11月7日閲覧。
- ^ ブリムネス、ニールス（2010年）。「Expunging Variola: The Control and Eradication of Smallpox in India 1947-77 New Perspectives in South Asian History、第14巻のレビュー」。現代アジア研究。44 （3）：663-666。ISSN 0026-749X 。
- ^ Juran, Luke; Trivedi, Jennifer; N Kolivras, Korine (2017). 「公衆衛生における「公衆」の考察：インドにおける天然痘撲滅プログラムに対する国民の抵抗」Indian Journal of Medical Ethics . 2 (2): 104– 111. doi :10.20529/IJME.2017.025. PMID 28512076.
- ^ホートン、リチャード（2021年12月19日） 。「オフライン：COVID-19に対する天然痘根絶の教訓」。ランセット。396 （10267）：1951。doi ：10.1016 / S0140-6736 （ 20）32713-6。ISSN 1474-547X。PMC 7832049。PMID 33341128。
- ^ Global Health Chronicles (2017 年 3 月 16 日)。 2017.300.15 ダッタ＆フォージ（ビデオテープ）。デビッド J. センサー CDC 博物館。
- ^ Naraindas, Harish (2003年12月). 「危機、カリスマ性、トリアージ：天然痘の根絶」. Indian Economic and Social History Review . 40 (4): 425– 457. doi :10.1177/001946460304000403. ISSN 0019-4646. S2CID 145416917 – Sage Journals 経由.