救貧院の診療所

救貧院の診療所は19 世紀にイギリスで設立されました。救貧院から発展し、救貧法制度の下で運営されていました。

1832 年の救貧法の運用に関する王立委員会は、高齢者と病弱者のための別個の救貧院を勧告しました。1834年の救貧法改正法の第 45 条では、精神異常者を救貧院に 2 週間以上収容できないことが定められました。

救貧院の入居者には無料の医療が提供されたが、これは外部の人には受けられないものだった。救貧法連合にはそれぞれ医療担当者がいた。救貧院のほとんどには小さな診療棟があったが、看護は他の入居者たちが担当しており、そのほとんどは読み書きができなかった。^[1]

「もし貧困者が常に熟練した資格のある医師の診察を受け、回復を促す強壮剤や刺激剤をすべて患者に投与されれば、これらの点で貧困者の状態は、迅速かつ丁寧な治療を確保するだけのお金も影響力もない、貧しく勤勉な納税者よりも良いことは否定できない。」^[2]

救貧院は貧困者向けに設計されたが、1840 年代後半にはロンドンや地方の大きな町以外の救貧院のほとんどが「無能力者、高齢者、病人」のみを収容するようになった。ケアの基準はますます批判されるようになった。

「…私​​はイギリスだけでなく、フランスやドイツでも多くの刑務所や精神病院を訪れた。イギリスの救貧院 1 軒だけでも、私が見た最悪の刑務所や公立精神病院よりも、非難されるべきものがたくさんある。現在の救貧院はイギリスにとっての恥辱であり、不名誉である。ヨーロッパ大陸全体でもこれに匹敵するものはない。フランスでは、救貧院の医療患者は「ホピトー」に、病弱な老人の貧困者は「ホスピス」に、盲人、白痴、精神異常者、私生児、浮浪者も同様に、適切だが別の施設に収容される。我々の国では、彼ら全員に共通のマレボルジュが用意されている。… あらゆる理性とあらゆる人間的感情にとって、こうしたさまざまな形の惨めさがこのように 1 つの共通の住居に押し込められていることは、同時に衝撃的である。法律によって、それぞれの救済のための適切な場所を提供する試みがなされるべきではない。」（1852年）^[3]

1858年に救貧院訪問協会が設立され、看護ケアの水準の低さが明らかになった。^[4]

1867 年、ホルボーン救貧院の入居者ティモシー・デイリーの死亡をめぐるスキャンダルの後、ユーベデール・コーベットとWO マークハム博士がギャソーン・ハーディに提出した報告書では、次のことが推奨されていました。

「病室は救貧院の他の部分から分離され、独立した管理下に置かれるべきであり、病気の貧民の治療は健常者とは異なる原則に従って行われるべきである。」また「病室の看護と全般的な管理は、以前に病院で訓練を受けた看護婦長が担当すべきである。有資格の看護師が病人の世話をし、より単純な仕事は彼らの監督下にある貧民看護師が行うべきである。昼間は患者50人につき1人の有資格看護師、夜間は患者100人につき1人の有資格看護師を配置すべきである。投薬は貧民看護師に任せるべきではない。」^[5]

1867 年大都市救貧法( 30 および 31 Vict. c. 6)の制定後、ロンドン市内および周辺にさらに多くの診療所が建設されました。この法律により、病院で 1 年間の訓練を受けた見習い看護師の雇用が許可されました。これらの看護師は、それまで看護ケアを提供していた未訓練の貧民の雇用を徐々に置き換え始めました。^[6] 1869 年には、救貧院には約 5 万人の病気の貧民がいました。検査官は、サザーク救貧院は「医学の要件を満たしておらず、そうすることを可能にするような取り決めを少しでも提案することもできない」と述べました。19 世紀半ばまでに、救貧院の目的はもはや健常者の貧困者に対する抑止力としてのみ、あるいは主として機能しなくなったという認識が広まり、第一世代の建物は不十分であると広く考えられました。 1840年から1875年の間に、主にロンドン、ランカシャー、ヨークシャーに約150の新しい救貧院が建設されました。これらの新しい建物には長い廊下があり、男性、女性、子供用の別々の病棟が設けられていました。^[7]

救貧法の施行責任は1871 年に地方自治委員会に移り、救貧院の重点は「無力な貧困者の受け皿」から、病人や無力な人々のケアへと移りました。1883年の疾病予防法では、救貧院の診療所が入院患者だけでなく非貧困者にも治療を提供できるようになり、20 世紀初頭には、いくつかの診療所が私立病院として運営できるようになりました。19 世紀末までに、救貧院に入所した人のうち、失業中または極貧の人はわずか 20 パーセントでしたが、70 歳以上の人口の約 30 パーセントが救貧院に入所していました。

1901年には救貧院に3,170人の有給看護師が雇用され、約2,000人の見習い看護師がいた。患者20人に対して看護師1人という割合だった。看護師は通常、週70時間働き、年間2週間の有給休暇があった。1911年には救貧院に10万人以上の病人がいた。^{[8] [9]}

1905年の王立委員会は、救貧院は伝統的に収容されていたさまざまなカテゴリーの居住者を扱うのに適していないと報告し、貧困者の種類ごとに専門の施設を設立し、適切な訓練を受けた職員が適切に対応できるようにすべきであると勧告した。「抑止」救貧院は、将来的には「酔っぱらい、怠け者、浮浪者などの矯正不可能な者」のために確保されることになっていた。^[10] 1929年の地方自治法は、救貧院の診療所を市立病院として引き継ぐ権限を地方自治体に与えたが、ロンドン以外ではそうしたところはほとんどなかった。救貧院制度は、同じ法律によって1930年4月1日に英国で廃止されたが、多くの救貧院は公的扶助施設と改名され、地方の郡議会の管理下で引き続き運営された。^[11]

1939年でさえ、旧救貧院には約10万人が収容されており、そのうち5,629人が子供でした。救貧法の最後の痕跡が消え、救貧院も消えたのは1948年の国家援助法になってからでした。建物の多くは地方自治体が運営する老人ホームに改装されました。^[12] 1960年には、地方自治体の高齢者向け宿泊施設の50％強が旧救貧院で提供されていました。カンバーウェル救貧院（南ロンドンのペッカム）は、1985年まで1,000人以上のホームレスの男性のためのシェルターとして存続し、保健社会保障省によって運営され、再定住センターと改名されました。^[13]現在は博物館となっているサウスウェル救貧院は、1990年代初めまで母親と子供たちの一時的な宿泊施設として使用されていました。

1937年には救貧法病院と市立病院で約27,000人の女性看護師と30,000人の見習い看護師が働いていた。^[14]

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