アメリカ陸軍医療司令部

米陸軍医療司令部
MEDCOMの肩章には、従来の杖ではなく、翼のある剣に蛇が絡みついた改良されたカドゥケウスが組み込まれています。
アクティブ	1993年 - 現在
国	アメリカ合衆国
忠誠	アメリカ合衆国
支店	アメリカ陸軍
タイプ	医療司令部
駐屯地/本部	フォート サム ヒューストン、テキサス州サンアントニオ
Webサイト	翻訳: 翻訳会社
司令官
現在の 司令官	メアリー・K・イザギレ中将
記章
特殊部隊記章

アメリカ陸軍医療司令部（MEDCOM）はアメリカ陸軍の直属部隊であり、以前は陸軍の固定施設の医療、歯科、獣医治療施設の指揮統制を行い、予防医療、医療研究開発、訓練機関を提供していました。2019年10月1日、すべての軍医療施設の運用および管理統制は国防保健局に移行しました。

MEDCOM は、米国陸軍の軍医総監によって指揮されます。軍医総監は、米国陸軍医療部(AMEDD) の責任者も兼任しています。

MEDCOM は兵士、退役軍人、そしてその家族の日常的な医療を担当した。戦場だけでなく伝統的な環境でも医療を提供することには幅広い責任が伴うが、国防総省の民間外部ピアレビュープログラム (CEPRP) の調査結果によると、民間基準で測定した場合、医療の質は民間医療機関と比較して非常に優れていると主張された。^{[1] [2]}

歴史的に、陸軍野戦病院が展開されると、臨床専門家と支援要員のほとんどは MEDCOM の固定施設から派遣されました。戦闘作戦の支援に加えて、人道支援、平和維持、その他の安定および支援作戦のために派遣されました。Professional Officer Filler System (PROFIS) に基づき、MEDCOM の医師の最大 26% と MEDCOM の看護師の最大 43% が、全面展開中に野戦部隊に派遣されました。

医療従事者は現在、MTOE 割り当て人員であり、「MAPED」または「逆 PROFIS」と呼ばれています。新しいシステムでは、人員は MTOE (修正組織装備表) ユニットに割り当てられ、TDA 施設の運営を支援するために他の場所に任務が割り当てられます。^[3]スタッフの代わりとして、予備部隊と個人動員増強兵(非部隊予備兵) が医療施設で働くために動員されます。また、同部署は、戦闘指揮官に直接割り当てられる陸軍の戦闘医療部隊に、訓練を受けた医療専門家を派遣しています。

多くの陸軍予備隊と陸軍州兵部隊が陸軍医療部を支援するために展開している。陸軍は医療支援を予備隊に大きく依存しており、陸軍の医療部隊の約63％が予備隊に属している。遠征蘇生外科チーム（ERST）のコンセプトは数年前から存在していたが、ERSTチームの正式な部隊要請は2016年1月に元陸軍軍医総監のナジャ・ウェスト中将に伝えられた。ERSTは米陸軍医療司令部（MEDCOM）の指揮統制下にある。^[4] ERSTの訓練は3週間で、テキサス州フォートサムヒューストンとテキサス州キャンプブリスで分割されている。^[5]

最初のERSTチームは、2016年5月にERST 1として急速に統合され、配備されました。^[5] ERSTに選ばれた臨床医を準備するためのトレーニングは、厳しく、困難で、ストレスの多いものです。多くの場合、臨床医はこれらのトレーニング環境で、限られたリソースで長期間にわたって複雑な手順を実行し、患者を治療する必要があります。ERSTは、特殊作戦部隊（SOF）環境にうまく対応できるように、運用上の意思決定と計画についてもトレーニングを受けます。^[5]チームのメンバーは、それぞれの軍事職業専門分野（MOS）のコンサルタントが軍医総監に選びます。次に、MOSのコンサルタントは候補者の名前を最終承認のために軍医総監（TSG）に送ります。選ばれたメンバーは、身体的に健康で、その分野の専門家であり、非常に要求の厳しい職務に従事する準備ができている必要があります。ERSTは8人のエリートメンバーで構成されます。認定看護師麻酔科医（CRNA）1名、一般外科医1名、整形外科医助手（PA）1名、救急科医師1名、集中治療医1名、外科技術者1名、救急科集中治療担当看護師1名、集中治療/集中治療担当看護師1名。これらのメンバーは通常、医療能力の範囲内で以前の派遣にも従事しています。^[5]

チームは、ダメージコントロール蘇生チーム (DCR チーム)、ダメージコントロール外科チーム (DCS チーム)、および集中治療避難チーム (CCET) の 3 つのサブユニットに分けられます。DCR チームは、救急科医師と救急科 RN で構成されます。DCR チームは、一般外科医、整形外科 PA、CRNA、および外科技術者で構成されます。CCET チームには、集中治療医と ICU 集中治療 RN が含まれます。ERST の任務は、SOF ユニットとともにはるか前方に展開し、厳しい環境で負傷点 (POI) から外科治療までの時間を短縮しながら、可能な限り軽量で機動性を維持することです。現時点では、ERST はアフリカ軍の責任地域 (AOR) でのみ活動しています。^[5]

現在、存在する ERST チームは 6 つだけです。医療司令部 (MEDCOM) が非アクティブ化されると、国防保健局 (DHA) が引き続き陸軍、空軍、海軍のすべての TDA 医療施設を管理し、ERST ミッションは陸軍内の別の組織によって引き継がれます。^{[引用が必要]}

冷戦後の陸軍が縮小するにつれ、米陸軍の保健サービス司令部（HSC）は、事業のやり方を変え、より企業のように運営することを決定した。^[6] 1992年、HSCは医療提供に対するビジネスライクなアプローチである「Gateway To Care」を立ち上げた。これは、品質、アクセス、コストを改善した、地域限定のマネージドケアとなるはずだった。以前の「CHAMPUS改革イニシアチブ」（CRI）よりも集水域管理に基づいた設計で、米陸軍病院司令官はより多くの責任と管理権限を得た。1992年春には11の「Gateway to Care」施設がオープンした。その秋までに、すべてのHSC施設がビジネスプランを提出し、好意的に受け止められた。1994年以降、「Gateway To Care」は徐々に、 CRIをモデルにしたTRICAREと呼ばれる新しい地域国防総省の三軍マネージドケア計画に吸収されていった。

1993 年 8 月、米国陸軍参謀総長はAMEDD の再編成計画を承認しました。いくつかの医療部門の統合により、軍医総監の指揮下にある新しい拡張された医療主要司令部が誕生しました。1993 年 10 月、「米国陸軍医療司令部 (暫定)」は、HSC を置き換え、その他の AMEDD 部門を吸収する 1 年間のプロセスを開始しました。軍医総監のアルシード M. ラヌー中将が暫定 MEDCOM を指揮し、リチャード D. キャメロン少将が引き続き HSC 司令官を務めました。1993 年 11 月、歯科および獣医ユニットをより効率的に管理するための実際の指揮系統を提供するために、DENCOM と VETCOM が MEDCOM の指揮下、暫定司令部として設立されました。これらの専門分野が、技術指導を行った同じ当局によって指揮されたのはこれが初めてでした。翌月、7 人の MEDCEN 司令官が各地域の医療の指揮と管理を引き継ぎました。 MEDCOM の管轄下にある新しい「保健サービス支援地域」(HSSA) には、以前の HSC 地域よりも多くの責任と権限がありました。

1994 年 3 月、医療研究開発司令部、医療資材局、医療施設計画局が合併し、暫定 MEDCOM の傘下に医療研究開発調達ロジスティクス司令部 (MRDALC) が設立されました。MRDALC はすぐに米国陸軍医療研究開発司令部 (USAMRMC) に改名されました。その後、1994 年 6 月、ヨーロッパの医療を監督するために、廃止された第 7 医療司令部に代わって追加の HSSA が結成されました。その夏、陸軍環境衛生局は暫定的な健康促進予防医学センター(CHPPM)の基礎を形成しました。

こうして、前例のない統合プロセスを経て、米陸軍医療は徐々に軍医総監の指揮下にある新しい組織に統合されていった。戦闘指揮官が指揮する野戦医療部隊を除き、陸軍医療のほぼすべてが MEDCOM の一部となった。MEDCOM は 1994 年 10 月に「暫定」という呼称を廃止し、完全に機能するようになった。1996 年、HSSA は地域医療司令部に改名され、その後 2016 年に地域保健司令部に改名された。

「国防保健局は、2019年10月1日付けで、陸軍、海軍、空軍からすべての軍病院と診療所の管理と運営の責任を引き継ぎます。^[7]議会は、より柔軟で適応性があり、効果的で統合されたシステムで[米軍医療]施設を管理する必要があると判断し、この管理と運営の変更を開始しました。

DHA は当初、軍医療部の中間管理組織との直接的な支援関係を通じてこれらの施設を監督します。特定の医療および管理機能の責任が軍部から DHA に完全に移管される移行期間中、DHA は軍部からこの支援を解放します。

DHA は、病院や診療所を管理するために市場ベースの構造を構築しています。これらの市場組織は、地域の病院や診療所に共同管理サービスを提供します。これらの組織は、地域の現役軍人やその家族の医療態勢を整えるとともに、医療従事者の態勢を確保する責任を負います。」

2019年10月1日付けで、以前MEDCOMに割り当てられていたその他の責任も移管されました。兵站および資材の研究と供給は米国陸軍資材司令部に割り当てられ、医療訓練は訓練教義司令部（TRADOC）の責任になりました。陸軍医療部センター＆スクール（AMEDDC＆S）は陸軍医療センターオブエクセレンスに改名されました。メリーランド州ベセスダのウォルターリード国立軍事医療センターは、国​​防保健局の直接管理下に移管されました。

MEDCOM の以前の下位司令部には、テキサス州フォート サム ヒューストンの アメリカ陸軍歯科司令部も含まれていました。

陸軍医療部（AMEDD）は、医療部隊、看護部隊、歯科部隊、獣医部隊、医療サービス部隊、医療専門部隊を含む総合的な管理機関として存続します。

• 軍医総監室医療司令部本部^[8]
  • アンバサダープログラム
  • AMEDD 国防総省/退役軍人省プログラムオフィス
  • 米陸軍公衆衛生センターは、 2009年10月1日以前は米陸軍健康増進予防医学センター(USACHPPM) として知られていましたが、2011年に米陸軍獣医司令部 (VETCOM) と合併して USAPHC が設立されました。
  • リハビリテーションおよび社会復帰部門
  • 予備事務
  • 戦士のケアと移行

MEDCOM は地域保健司令部 (RHC) にも分かれており、日々の業務を監督し、担当地域の医療施設に対する指揮統制を行っています。現在、これらの地域司令部は 4 つあります。

• 地域保健司令部 - ヨーロッパ
  • ラントシュトゥール陸軍医療センター、ドイツ
  • その他の病院および施設
• 地域保健司令部中央
  • ベイン・ジョーンズ ACH、フォート ジョンソン、ルイジアナ州
  • サンアントニオ軍事医療センター、テキサス州サンアントニオ統合基地
  • カール・R・ダーナル陸軍医療センター、テキサス州フォートフッド
  • エバンス ACH、コロラド州フォートカーソン
  • ジェネラル・レナード・ウッド ACH、フォート・レナード・ウッド、ミズーリ州
  • ウィリアム・ボーモント陸軍医療センター、フォートブリス、テキサス州
  • その他の病院および施設
• 大西洋地域保健司令部
  • ウォマック陸軍医療センター、ノースカロライナ州フォートブラッグ
  • その他の病院および施設
• 地域保健司令部 - 太平洋
  • マディガン陸軍医療センター、ワシントン州ルイス・マコード統合基地
  • その他の病院および施設
• 医療研究開発司令部
  • 第6医療物流管理センター
  • 陸軍再生医療研究所
  • 軍隊の医療検査官制度
  • 軍事医学研究所
  • 爆発傷害研究プログラム
  • 臨床・リハビリテーション医学研究プログラム
  • 戦闘負傷者ケア研究プログラム
  • 議会が主導する医療研究プログラム
  • 精神保健および外傷性脳損傷に関する防衛センター
  • 国立保健医学博物館
  • アメリカ陸軍航空医学研究所
  • アメリカ陸軍環境衛生研究センター
  • アメリカ陸軍歯科・頭蓋顔面外傷研究局
  • アメリカ陸軍外科研究所
  • アメリカ陸軍医療資材局
  • アメリカ陸軍医療資材センター – ヨーロッパ
  • 米陸軍医療資材開発活動
  • 米陸軍医療研究調達活動
  • アメリカ陸軍感染症医学研究所
  • アメリカ陸軍化学防衛医学研究所
  • アメリカ陸軍環境医学研究所
  • ウォルター・リード陸軍研究所
    • 米陸軍研究部隊 - ケニア

• 元アメリカ陸軍医療部隊のリスト

• https://www.army.mil/armymedicine/
• この記事には、もともと米国政府の出版物やウェブサイトから引用され、パブリック ドメインとなっている情報も含まれています。