施設間連携

施設間移動とは、ある治療共同体から釈放された収容者が、計画的な移動または予期せぬ結果として、他の施設に移送される現象のことである。^{[ 1 ]}例えば、米国の居住型精神病院が政治的な政策変更の結果として閉鎖されたとき、刑務所の収容者数は同数増加した。^{[ 2 ]}

米国では、かつて精神病院に入院していた患者が総合病院や民間の介護施設に移り住み、これらの施設は成長産業となった。

矯正施設には精神疾患患者が過剰に収容されている。精神疾患を抱える受刑者は40万人おり、精神疾患患者の25～40％は刑務所で一定期間を過ごすことになる。^{[ 2 ]}

1939年、ライオネル・ペンローズはスカンジナビアを含む18のヨーロッパ諸国を対象とした横断研究を発表した。彼は精神病院のベッド数と囚人の数の間に逆相関関係があること、そして精神病院のベッド数と殺人事件の数の間に相関関係があることを示した。彼は精神病院のベッド数を増やすことで、社会は重大犯罪と投獄率を減らすことができると主張した。これはペンローズの法則として知られるようになった。^{[ 1 ]}

カナダの社会学者アーヴィング・ゴフマンは、1957年4月にウォルター・リード研究所の予防および社会精神医学シンポジウムで発表した論文「全制施設の特性について」で全制施設の概念を普及させたことで知られているが^{[ 3 ]} 、この概念はそれ以前にエヴェレット・ヒューズが1940年代後半のセミナー「仕事と職業」で使用していた^{[ 4 ] 。}

米国と英国における大規模精神病院の規模縮小は1950年代半ばに始まり、その後1970年代には西ヨーロッパ諸国のほとんどで起こった。「脱施設化」、「地域密着型」ケア、「オープン」な精神保健サービス、「分散型」精神保健サービスなどと呼ばれ、これらの精神科施設全体のベッド数は劇的に減少した。^{[ 5 ]}

脱施設化、すなわち従来の施設環境の縮小、特に病床数の減少は、数十年かかるプロセスです。脱施設化は、次の3つのプロセスから構成されます。まず、精神科病院への依存からの脱却。次に、「施設間移行」、つまり総合病院や介護施設における精神科病床数の増加、そして最後に地域ベースの入院および外来サービスの成長です。^{[ 5 ]}

大規模病院からの脱施設化の際に住居を失った患者は、独立した地域社会での生活への移行に失敗し、自己移行して刑事拘禁システムに移行したと推測されている。移行施設化は、ペンローズの法則を説明するプロセスである。^{[ 6 ]}

• アリサ・ロス（2020）。『狂気：アメリカにおける精神疾患の犯罪的扱い』ベーシックブックス。ISBN 978-1541646476。