脛骨プラトー平坦化骨切り術

TPLO、または脛骨プラトー水平骨切り術は、犬の前十字靭帯（人間の前十字靭帯[ACL] に類似しており、口語的に同じと呼ばれることもあります）が断裂した後に膝関節を安定させるために行われる手術です。

大多数の犬では、長期にわたる変性により前十字靭帯（CrCL）が断裂し、靭帯内の繊維が時間とともに弱くなります。その正確な原因はわかっていませんが、遺伝的要因が最も重要と考えられ、特定の犬種（ラブラドール、ロットワイラー、ボクサー、ウエストハイランドホワイトテリア、ニューファンドランドなど）が罹患しやすいことが分かっています。遺伝的要因を裏付ける証拠は、主に家系図の評価と、多くの動物が両膝のCrCLを断裂し、比較的若い時期に断裂することが多いという知識から得られました。肥満、個体の体格、ホルモンの不均衡、関節の特定の炎症性疾患などの他の要因も関与している可能性があります。^[2]

前十字靭帯は、脛骨顆間隆起の頭側中央部から大腿骨外側顆まで伸びています。通常、前十字靭帯は脛骨に対する大腿骨の尾側（後方）への動きを防いでいます。選択的繁殖により、脛骨プラトーの傾斜が後方に傾斜しすぎたため、前十字靭帯に常にストレスがかかります。時間が経つと、これが退行性断裂につながります。断裂すると、関節が不安定になり、痛みを引き起こし、治療しないと膝関節の慢性進行性関節炎につながる可能性があります。 ^[3]

TPLO手術では、脛骨プラトー（膝関節に隣接する脛骨の部分）を切断して回転させ、その傾斜が水平面から約5度になるようにします。^[4]これにより、犬が膝に体重をかけたときに大腿骨が脛骨プラトーの傾斜を滑り落ちるのを防ぎます。この手術は、膝を安定させる他の手術に比べて一般的に回復時間が短くなります。ほとんどの犬（90%以上）は、術後の合併症もなく、長期の痛み止め薬を必要とせずに、非常に活動的で運動能力の高いライフスタイルを取り戻すことが期待されます。多くの外科医は現在、小型犬にTPLOを行っています。これらのペットは大型犬と同様に、他の手術よりも早く完全に機能回復できると考えているからです。

• 脛骨結節前進術
• タイトロープCCL
• 三重脛骨骨切り術
• シミトリは安定して歩調を合わせる
• 頭蓋脛骨楔状骨切り術

証拠の体系的なレビューでは、「…術後中期の機能回復は、外側関節包外縫合と比較してTPLOの方が優れていた」ことが示されています。^[5]