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1990年から2017年までの火災による死亡率。[1]
熱傷は、沸騰したお湯、蒸気、熱い食用油、火、熱い物体など、加熱された物体との接触によって生じる熱傷の一種です。やけどは子供が被る最も一般的な熱傷ですが、成人の場合、熱傷は火によって最もよく起こります。[ 2 ]熱傷は一般的に1度から4度までに分類されますが、米国熱傷協会（ABA）は、熱傷の深さと大きさのみに基づいて、熱傷を軽度、中度、重度に分類しています。[3]
原因
熱い液体と蒸気
やけどは、沸騰したお湯や蒸気によって引き起こされる熱傷の一種で、一般的には子供が患います。やけどは、熱い液体をうっかりこぼしたり、お風呂やシャワーの水温が高すぎたり、沸騰したお湯や加熱した食べ物の蒸気、熱い調理油が飛び散ったりすることでよく起こります。[4]やけどは通常、1度または2度のやけどですが、長時間接触すると3度のやけどになることもあります。[5]幼児が受けるやけどのほぼ4分の3はやけどです。[6]
火
米国では、熱傷の原因の約50%は火災です。[7]火事で火傷を負うケースで最も多いのは、消防士や閉じ込められた住人が遭遇した住宅火災で、[8]火災による死亡者の85%がこのケースで発生しています。[9] 花火も火傷の顕著な原因の1つで、特に米国の独立記念日などの祝日には10代の男性に多く見られます。 [6]子供が火や炎で負傷する最も一般的な原因は、ろうそくの炎に触れることです。[要出典]米国西部などの一部の地域では、山火事が火傷の増加の原因となっています。山火事は風向きの変化により突然方向を変えることがあり、消防士や目撃者が火傷を避けるのが難しくなります。
衣服に火がつくと、わずか数秒でⅢ度熱傷を発症する可能性があります。[10]
熱い物体
熱い固形物も接触性火傷を引き起こす可能性があり、特に子供は、触れるには熱すぎると知らずに故意に物に触れることがあります。[11]皮膚に刻み込まれたこのような火傷は通常、物体に似た模様を形成します。固形物による火傷の原因には、灰や石炭、アイロン、はんだ付け器具、フライパンや鍋、オーブン容器、電球、排気管などがあります。[12]
病態生理学
火傷には、重症度と深さの順に 3 段階 (場合によっては 4 段階) あります。詳細については、「兆候と症状」を参照してください。ジャクソンの熱傷理論によると、重度の火傷には 3 つの領域があります。
- 凝固帯は熱源による最大のダメージを受けた部位である。タンパク質は変性し、血管の破壊により細胞死が差し迫り、その結果その部位に虚血が生じる。この部位の損傷は不可逆的である（凝固壊死および壊疽）[13]
- 凝固領域の周囲にはうっ滞領域があり、組織を救える可能性がある。これは火傷の治療において主に焦点となる領域である。[13]
- 充血帯はうっ血帯の周囲の領域です。血管が開通しているため灌流は適切であり、血管透過性の増加により紅斑が発生します。 [14] [13]
防止
子どもたちに火事や火傷を避ける方法を教えることが重要です。消防士や地域のリーダーが学校や診療所でそのようなプログラムを主導することがよくあります。[9]
住宅に煙感知器を設置すると、火災による死亡者を半減させることができます。住宅所有者は少なくとも年に 1 回は電池を交換し、煙感知器は 10 年ごとに交換する必要があります。火災が発生する前に、家族は家から避難する練習をし、火災が発生した場合は、家族はすぐに (2 分以内に) 住宅から退避する必要があります。マッチなどの火気は、子供の手の届かないところに置いてください。ストーブ、オーブン、スペースヒーター、ろうそくは、目を離さず、可燃物は火から少なくとも 30 cm 離してください。消火器は、ほとんどの住宅火災が発生するキッチンに保管する必要があります。[15]
子どもの火傷を防ぐためには、入浴時や手を洗うときに水温を高くしすぎないこと、不燃性の寝間着を着用すること、コンロで調理をするときはバックバーナーを使用すること、熱い食べ物、飲み物、アイロンはカウンターやテーブルの端から離しておくことなどが大切です。[16]熱い容器を扱うときは、必ずオーブンミットや鍋つかみを使用してください。電子レンジから熱い食べ物を取り出すときは注意し、蒸気による火傷の危険を減らすために蓋はそっと開けてください。[17]
処理
最も重要な最初の処置は、火傷を止めることです。火傷の原因は速やかに取り除く必要があります（または患者をその原因から遠ざけてください）。火傷を負っている場合は、立ち止まって伏せて転がるか、厚手の毛布、ウール、コート、または敷物で覆って消火するように指示する必要があります。燃えている衣類は外す必要があります。腫れが生じたときに止血帯の役割を果たす可能性のあるすべての宝石も同様に外す必要がありますが、皮膚に張り付いた燃えた衣類は外してはいけません。受傷後30分以内に流水で火傷を冷やすと効果的であることがわかっています。[18]痛みや炎症は、アセトアミノフェン（パラセタモール）またはイブプロフェンを使用して効果的に治療できます。氷、バター、クリーム、軟膏は火傷を悪化させる可能性があるため使用できません。[19]
重度の熱傷患者は、外傷蘇生、気道管理、輸液蘇生、輸血、創傷管理、皮膚移植、抗生物質の使用などによって治療されることが多い。[3] [20]
結果
熱傷で入院した人の95%は生き残ります。治療の進歩と火傷センターの改善により、過去半世紀にわたって生存率は着実に上昇しています。合併症のない火傷の患者の生存率は99.7%です。3つの危険因子、つまり患者の年齢が60歳以上であること、体の40%以上を覆う火傷、吸入による傷害は、生存率を大幅に低下させます。これらの合併症のいずれか1つがある場合は生存率は97%、2つある場合は67%、3つすべてがある場合はわずか10%に低下します。[3]
疫学
米国では、毎年200万人以上が熱傷の治療を必要としています。そのうち約30人に1人（75,000人）が毎年熱傷で入院しており、そのうちの3分の1の患者は2か月以上入院しています。毎年約14,000人のアメリカ人が火傷で亡くなっています。[21]
子供たち
熱傷は、幼児期に最もよく見られる外傷の一つです。[11]米国では、熱傷は子供の事故による死亡原因の第3位です。[22] 2004年には世界中で約96,000人の子供が熱傷で亡くなり、[6] 2008年には61,400人が熱傷で亡くなりました。[9] 1999年から2011年の間に、熱傷による死亡者は55%減少しました。 [23]火傷は、火災によるものも含め、世界中で女の子が男の子より多く罹患する唯一の不慮の傷害です。[6]
参考文献
- ^ 「火災による死亡率」。Our World in Data 。 2019年11月17日閲覧。
- ^ Phillip L Rice, Jr.、Dennis P Orgill。「熱傷の分類」。UpToDate 。 2014年10月14日閲覧。
- ^ abc Phillip L Rice, Jr.; Dennis P Orgill. 「成人の中等度および重度の熱傷の緊急治療」。UpToDate 。 2014年10月14日閲覧。
- ^ アイゼン、サラ; マーフィー、キャサリン (2009)。マーフィー、キャサリン; ガーディナー、マーク; サラ アイゼン (編)。小児科研修: 必須カリキュラム。オックスフォード: オックスフォード大学出版局。p. 36。ISBN 978-0-19-922773-0。
- ^ Maguire, S; Moynihan, S; Mann, M; Potokar, T; Kemp, AM (2008 年 12 月)。「子供の意図的な熱傷を示す特徴の系統的レビュー」。Burns。34 ( 8): 1072–81。doi : 10.1016 / j.burns.2008.02.011。PMID 18538478 。
- ^ abcd Peden, Margie (2008). 子どもの傷害予防に関する世界報告書。ジュネーブ、スイス：世界保健機関。p. 86。ISBN 978-92-4-156357-4。
- ^ 国立火傷記録リポジトリ Pg. i
- ^ Herndon D 編 (2012)。「第 4 章: 火傷の予防」。Total burn care (第 4 版)。エディンバラ: Saunders。p. 46。ISBN 978-1-4377-2786-9. 2016年3月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年10月26日閲覧。
- ^ abc 「火災、火傷、やけどの予防」。Safe Kids Worldwide 。 2014年10月18日閲覧。
- ^ パンテ、マイケル・D. (2009)。外傷の高度な評価と治療。pp. 192–194。ISBN 978-0-7637-8114-9. 2014年10月19日閲覧。
- ^ ab "Burns". KidsHealth . 2014年10月13日閲覧。
- ^ 「接触性熱傷の治療」。火傷の治療法。2014年9月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年10月18日閲覧。
- ^ abc Hettiaratchy, Shehan; Dziewulski, Peter (2004-06-12). 「熱傷の病態生理学と種類」. BMJ: British Medical Journal . 328 (7453): 1427–1429. doi :10.1136/bmj.328.7453.1427. ISSN 0959-8138. PMC 421790. PMID 15191982 .
- ^ 「熱傷の病態生理学」Civic Plus 2007年。 2014年10月31日時点のオリジナル（DOC）からアーカイブ。2014年10月26日閲覧。
- ^ 「火災安全のヒント」。Safe Kids Worldwide 。 2014年10月18日閲覧。
- ^ Eric D. Morgan、William F. Miser。「皮膚の火傷」。UpToDate 。 2014年10月18日閲覧。
- ^ 「火傷とやけどの予防のヒント」。Safe Kids Worldwide 。 2014年10月18日閲覧。
- ^ 「小児外傷：火傷の管理」。
- ^ 「Burns」。MedlinePlus医学百科事典。米国国立医学図書館。 2014年10月19日閲覧。
- ^ 「熱傷のトリアージと治療：熱傷」。放射線緊急医療管理。米国保健福祉省。2014年10月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年10月19日閲覧。
- ^ 「急性熱傷」。海中・高圧医療協会。 2014年10月26日閲覧。
- ^ Phillip L Rice, Jr.、Dennis P Orgill。「成人の中等度および重度の熱傷の緊急治療」。UpToDate 。 2014年10月14日閲覧。
- ^ 「火傷と火災の安全に関するファクトシート」。Safe Kids Worldwide 。 2014年10月24日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2014年10月18日閲覧。
外部リンク
- MedlinePlusの火傷