Loading article…
| スペンスの尻尾 | |
|---|---|
 リンパ節 - 3 番目と 4 番目はスペンス尾部領域にあります。 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 腋窩突起、 乳房外側突起 |
| TA98 | A16.0.02.007 |
| TA2 | 7100 |
| ＦＭＡ | 58072 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
スペンス尾（スペンス尾、腋窩突起、腋窩尾）は、歴史的には乳房の上部外側象限の組織が腋窩に伸びたものと説明されてきた。[1] 「腋窩尾」は、ランガー孔と呼ばれる深筋膜の開口部を通って腋窩に伸びると報告されている。「スペンス尾」は、19世紀後半にエディンバラの王立外科医師会の会長を務めたスコットランドの外科医ジェームズ・スペンスにちなんで名付けられた。 [2] [3] [4]
最近の出版物では、乳房と上胸部の解剖学に関する最新の説明が発表され、腋窩尾部の概念に疑問が投げかけられている。この報告は、リンパ液の排出が常に主乳房からランガー孔を通って腋窩に伸びていることに異論を唱えてはいないが、乳房脂肪の上外側に向いた「尾部」（管状組織の有無にかかわらず）は、ほとんど存在しないことを示している。代わりに、上胸部の解剖学は、常に主乳房自体、独立した腋窩乳房隆起部、および決して上方に伸びない外側胸壁尾部から構成されている。[5]歴史的文献を調査すると、スペンス自身は、脂肪組織または乳房組織が腋窩に伸びているとは書いていないことがわかる。スペンスは、あたかも腫瘍組織そのものを指しているかのように、「乳房から腋窩に向かって這い上がる不明瞭な尾のような突起」が見つかった場合、外科医は乳がんの手術をすべきではないとだけ発表した。[6]スペンスの同僚たちは彼の発言を解釈して異なる説明を発表し、解剖学の理解を曖昧にした。[7] [8] 1871年以来、乳房の上部外側部分から始まり、腋窩に向かって移動する脂肪組織の尾のような延長という概念が生まれた。その後150年間、この概念は医学用語や文献に深く根付いたが、スペンスによる逸話的な言及や他の著者によるさまざまな方法での説明を裏付ける詳細な解剖学的説明や公開された解剖データはこれまで存在しなかった。
現在、乳房は臨床報告と腫瘍学的管理の目的で4分割されている。原発乳房から腋窩へと連続的に移動するリンパ管を介した腫瘍の進展は、特に腫瘍が乳房の上部外側4分の1に発生した場合、腫瘍学的予後不良因子であることは確固たる根拠となっている。[9]しかし、解剖学的な明確さのために、腫瘍医と外科医は、隣接しているが別個の腋窩隆起は原発乳房の組織延長ではないと考えた方が良いかもしれない。むしろ、成人では別個の局所的痕跡乳房隆起が常に存在し、胎児期の乳腺隆起の曲線に沿って対になって位置するという認識が広まりつつある。[10]この新しい解剖学的理解に照らして乳がんの形成と転移を再解釈すれば、腫瘍学的にも外科的にも大きな利益が得られる可能性がある。例えば、腋窩隆起には、各乳腺連鎖に沿った他のどの副脂肪隆起よりも副乳管組織が含まれる可能性が高く、おそらく乳がん形成の病巣としてより一般的に機能していると思われますが、他の痕跡乳房隆起における腫瘍形成の発生率は確立されていません。
乳癌
乳がんはスペンス尾部に発生することがあります。そのひとつがスペンス尾部癌（CATS）です。さまざまな研究で、CATSは乳がんの0.1～1％を占めると推定されています。[11] [9]これらの癌は、実際には解剖学的に独立した腋窩乳房隆起部に形成される新生腫瘍である可能性があります。腋窩乳房隆起は、以前は原発乳房の尾のような延長であると考えられていました。[5]
参照
参考文献
- ^ Memon S、 Emanuel JC (2008)。「腋窩尾部 -予防的乳房切除術における重要な警告」。The Breast Journal。14 ( 3): 313– 314。doi : 10.1111 / j.1524-4741.2008.00585.x。PMID 18373642。S2CID 21905267 。
- ^ Sebastian A (1999).医学史辞典. カーンフォース、ランカシャー：パルテノン. p. 677. ISBN 1-85070-021-4。
- ^ リッセ、ギュンター・B. (1999)。『体を癒し、魂を救う：病院の歴史』ニューヨーク：オックスフォード大学出版局。377 ページ。ISBN 978-0-19-974869-3. OCLC 228120261.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 日付と年 (リンク) - ^ エディンバラ王立協会元会員の略歴索引 1783–2002。エディンバラ: エディンバラ王立協会。2006年7月。ISBN 0-902-198-84-X。
- ^ ab Teplica D、Cooney E、Jeffers E、Sayers M（2022年2月）。「『腋窩尾部』は存在しない：ジェームズ・スペンスの仮定を再考する」。形成外科および再建外科。グローバルオープン 。10 （ 2 ）：e4086。doi ： 10.1097/GOX.0000000000004086。PMC 8830835。PMID 35169519。
- ^ Spence J (1871)。外科に関する講義。エディンバラ、スコットランド：アダムとチャールズ・ブラック。p. 131。
- ^ Bell J (1871 年2月) 。「乳房切除に関する注記」。エディンバラ医学雑誌。16 ( 8): 687–691。PMC5000365。
- ^ Stiles HJ (1892 年 7 月)。 「ライムライトと顕微鏡によるデモンストレーションによる乳房と腋窩リンパ腺の外科解剖学への貢献」。エディンバラ医療外科学会誌。11 : 37– 70。PMC 5538522。PMID 29584365 。
- ^ ab Gou ZC、Liu XY、Xiao Y、Zhao S、Jiang YZ、Shao ZM (2018)。「腋窩尾部癌患者と上外側象限乳癌患者の生存率低下：SEER人口ベース 研究」。Cancer Management and Research。10 ：1133–1141。doi：10.2147 / CMAR.S165291。PMC 5958946。PMID 29795985。
- ^ Teplica D、Kovich G、Srock J、Whitaker R、Jeffers E、Wagstaff DA（2021年10月）。「新たに特定された人体解剖学：痩せた成人の胎生期乳腺隆起に沿って走る8対の痕跡乳房丘」。形成外科および再建外科。グローバルオープン。9 （10）：e3863。doi ：10.1097/GOX.0000000000003863。PMC 8517303。PMID 34667697 。
- ^ アンピル F、カルディート G、ヘンダーソン B、リー B、キム RH、バートン G、チュー Q (2012 年 9 月)。 「スペンス腋窩尾癌：一連の症例」。抗がん研究。32 ( 9) : 4057–4059。PMID 22993360 。2020 年12 月 3 日に取得。