スコット・ハルパーン

スコット・D・ハルパーンは、ペンシルベニア大学医学部ペン・メディシンの集中治療および緩和ケアの医師であり、同大学のペレルマン医学部のジョン・M・アイゼンバーグ医学教授、疫学および医療倫理・健康政策教授でもある。また、ペンシルベニア大学（ペン）の緩和ケアおよび進行性疾患研究（PAIR）センターの創設ディレクターでもある。 ^{[ 1 ]} 2024年、ハルパーンは重篤な患者とその家族へのケアを改善する方法を研究した功績により、米国医学アカデミーに選出された。 ^{[ 2 ]}

ハルパーンはニュージャージー州スプリングフィールドで育ち、 1991年にピングリー・スクールを卒業した。同校では3種目のスポーツで代表選手として活躍した。 1995年にデューク大学で心理学と経済学の理学士号を取得し、同大学の学生新聞「ザ・クロニクル」の健康・科学編集者も務めた。^{[ 3 ]} 2003年にはペンシルベニア大学で疫学の医学博士号と博士号を同時に取得した最初の学生となり、同時期に生命倫理学修士号（MBe）も取得した。ハルパーンはペンシルベニア大学病院（HUP）で内科、集中治療医学、緩和医療の臨床研修を修了した。^{[ 4 ]}

ハルパーンの疫学および生物統計学の博士論文は、ランダム化臨床試験の設計と倫理に焦点を当てており、ペンシルベニア大学のソール・ワイングラッド賞（優秀論文賞）を受賞した。^{[ 5 ]}博士研究員および若手教員としての彼の研究の多くは、移植可能な臓器の供給^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}と配分^{[ 9 ] [ 10 ]を改善する方法に焦点を当てていた。彼は、}サラ・マーナガンの肺移植論争などの具体的な事例を含む^、物議を醸す移植慣行の分析を執筆した^。 [ ^{11 ] [ 12 ][ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}

限られた医療資源をいかに最適に配分するかというテーマを拡張し、ハルパーンは次に「ICUキャパシティストレイン」という概念を開発し、その用語を造語しました^{[ 16 ]。}これは、特定の時点で、病院のユニットが質の高いケアを恩恵を受ける可能性のあるすべての患者に提供する能力の制限の原因と結果を指します。この概念は、ICUや病院が混雑したときにケアがどのように変化するかを理解するために、世界中の研究者によって採用されています^{[ 17 ]} 。ハルパーンの研究グループによる追加の研究では、ICU再入院率はICUケアの質に起因するものではないことが示され^{[ 18 ] [ 19 ]}、メディケアがICU再入院率を質の指標として開発する計画を断念する決定に寄与しました^{[ 20 ] 。}

2011年、ハルパーンは、ケビン・ヴォルプが率いるペンシルベニア大学の健康インセンティブおよび行動経済学センター（CHIBE）の副所長に任命され、予防医療における最も差し迫った課題のいくつかに行動経済学の原則を応用した。^{[ 21 ]}ハルパーンはヴォルプと共に、禁煙の分野でこれまでで最大規模の臨床試験のいくつかを実施した。^{[ 22 ] [ 23 ]}

2009年に父親のリチャード・ハルパーンが早世したことをきっかけに、^{[ 24 ]}ハルパーンは2012年に終末期医療における意思決定科学の改善促進（FIELDS）プログラムを設立しました。これは、重篤な病気の患者に対する終末期医療の提供に、行動経済学の原則を具体的に適用する国内初のプログラムです。^{[ 25 ]}ハルパーンのFIELDSプログラムを通じた研究は、同年、ロバート・ウッド・ジョンソン財団が彼と他の9名を選出し、同財団初のヤングリーダー賞を授与したことで認められました。この賞は、「国民の健康増進に並外れた貢献をした40歳以下のリーダー」に贈られます。^{[ 26 ]}終末期医療の意思決定の枠組みが重篤な病気の患者の選択に大きく影響することを示す実証研究に加えて、^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]}ハルパーンは患者の医療選択を「ナッジング」することによって生じる根本的な倫理的問題に取り組んできました。^{[ 30 ]}

ハルパーンは、重篤な疾患のケア分野に対し、新薬開発に必要なのと同じレベルの分析的厳密さを介入の研究にも適用するよう求めてきた。^{[ 31 ] [ 32 ]}彼はまた、終末期ケアにおけるその他の重要なトピック、例えば事前指示書や延命治療に関する医師の指示^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}、目標一致ケア^{[ 36 ]} 、尊厳死における医療援助^{[ 37 ]}、患者が死よりも悪いと考える健康状態^{[ 38 ]などに関する著名な分析でも知られている。}

2017年、ハルパーンは緩和ケアおよび進行性疾患研究（PAIR）センターを設立した。PAIRセンターの使命は、「重篤な疾患に苦しむすべての人々の生活を改善し、重篤な疾患の患者が一般的に直面する健康の公平性への障壁を取り除くことを目標に、医療政策と実践を推進するための質の高いエビデンスを生み出すこと」である。^{[ 39 ]}

PAIRセンター内で、ハルパーン氏とそのチームは、患者と臨床医が重篤な疾患のケアに関してどのようにコミュニケーションを取り、意思決定を行うか、また、将来の結果を予測する方法などを研究してきました。^{[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]}彼のチームは、ケアを改善するための拡張可能な介入をテストする臨床試験を実施しており、緩和ケア提供の分野でこれまでで最大規模の試験のいくつかを実施しています。^{[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]}

さらに、ハルパーンは臨床ケア提供における公平性を促進し^{[ 46 ]}、臨床予測モデルにおけるバイアスを減らすことに取り組んでいます^{[ 47 ] 。また、ハルパーンは、}臨床試験における多様性の科学に関する米国心臓協会の戦略的に重点を置いた研究ネットワークからの資金提供を受けて2022年に設立した行動経済学による試験登録代表性変革センター[50]を通じて、臨床試験の代表性を向上させることに^{も取り組んでい}ます^{[ 48 ] [ 49]。 [ 51 ]}

COVID-19パンデミックの間、ハルパーンは^、集中治療室での臨床業務、ベッドと人工呼吸器の供給と配分に関する研究^{[ 55 ] [ 56 ] 、ペンシルベニア州の病院で採用されたそのような資源の配分に関する倫理ガイドラインへの貢献[ 57 ]で、全国のニュースメディアでも取り上げられました[52 ] [ 53 ] [ 54 ]}。

ハルパーンは、国内唯一の集中治療医療政策研究の研修助成金（T32HL098054）^{[ 58 ]}の主任研究者を務めており、患者中心の研究に関するNIH中堅研究者賞（K24HL143289）^{[ 59 ]}を受賞しており、メンターシップを支援するための専用時間が確保されています。博士研究員や若手教員の育成に加え、ハルパーンは15年以上にわたり、医学部生、大学院生、学部生の指導を行ってきました。^{[ 60 ]}彼は、優れたメンターシップに対するジョン・ハンセン・フラッシェン賞と、ペンシルベニア大学からのアーサー・K・アズベリー優秀教員メンター賞を受賞しています。 ^{[ 61 ]}

• 2024年、米国医学アカデミー会員に選出^{[ 62 ]}
• 2025年 J. ランドール・カーティス人道賞、アメリカ胸部学会^{[ 63 ]}