リウマチ性胸膜炎

リウマチ性胸膜炎は胸水の一種で、関節リウマチのまれな合併症であり、患者の 2 ～ 3% に発生します (Walker および Wright、1967 年、Naylor、1990 年)。リウマチ性胸膜は、ほとんどの場合、紅斑性の発疹、変色、または灰色の変色として現れ、痛みを伴う炎症を起こした腫瘤に成長することもあります。

リウマチ性開存症は、大動脈または弁の炎症によって大動脈弁への血流が変化する非特異的な症状です。リウマチ性開存症は、高齢の患者によく見られ、大動脈弁狭窄症、心臓弁狭窄症などの重篤な後期合併症を引き起こすリスクが高くなります。

胸水は通常、関節リウマチと診断された患者に発生しますが、関節リウマチの症状が現れるのと同時に、または症状が現れる前に発生することもあります (Graham、1990 年、Chou および Chang、2002 年)。胸水の兆候として、打診時の鈍音、呼吸音および発声時の震えの減少または消失、胸水レベルでの雑音などがみられることがあります。[引用^が必要]

光学顕微鏡検査では、胸膜の内側を覆う正常細胞（中皮細胞）が、偽重層上皮様細胞、多核巨大マクロファージ、壊死物質の層に置き換わっていることが明らかになった（Mandl et al., 1969; Lillington et al. 1971）

診断は滲出性胸水の特徴的な細胞病理学に依存し、そこには無定形の顆粒物質の海の中に細長く巨大な多核マクロファージが含まれています。中皮細胞が存在しないことも特徴的です (Champion, 1968)。これらの所見はリウマチ性胸膜炎に非常に特異的ですが (Nosanchuk et al., 1968; Geisinger, 1985; Engel, 1986; Montes, 1988; Shinto, 1988)、上記の細胞学的所見が 1 つ以上検出された場合は、リウマチ性胸膜炎を考慮する必要があります。^{[引用が必要]}

ステロイドは関節リウマチの治療の中心であり、リウマチ性胸膜炎を改善することが示されています。

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• Graham WR (1990). 「リウマチ性胸膜炎」South Med J. 83 ( 8): 973–5. doi :10.1097/00007611-199008000-00030. PMID  2200144.
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