参考価格

参照価格（RP ）とは、購入者が商品やサービスに対して支払う意思があると表明する価格である。大量購入者がサプライヤーに通知するために使用する。^[1]

RPでは消費者が価格や品質の情報にアクセスする必要があるが、これは多くの業界では一般的ではない。さらに、RPは緊急のニーズや認知障害、その他の障害を持つ消費者の助けにはならない。^[1]

参考価格設定には十分な競争が必要です。そうでなければ、消費者はプロバイダーについて選択の余地がなく、プロバイダーは価格設定のプレッシャーにさらされにくくなります。参考価格設定は品質の低下を招く可能性があります。^[1]

この文脈における「参照価格」は、行動価格研究における使用法とは異なります。^{[2] [3] [4]}この文献では、「参照価格」とは、提示された価格がお得かどうかを判断するために使用される、精神的な比較基準、または「通常の」価格の掲示文を指します。たとえば、「以前は 100 ドルでしたが、現在は 70 ドルです」などです。この文脈における参照価格は、ノーベル賞受賞者のリチャード・セイラーが精神会計理論で行った「取引効用」に関する研究に関連しています。^[5]

一部の保険会社は、参照価格設定を使用してプロバイダーのコストを削減しています。保険会社は、特定の外科手術、医薬品、およびその他のサービスに対して支払う意思のある価格を発表します。プロバイダーがより高い価格を請求した場合、患者は残額を負担します。ある調査では、医療費の約40％が患者が選択できるサービスに充てられていると推定されています。^[1]適切なサービスには、股関節および膝関節置換術、大腸内視鏡検査、脊椎の磁気共鳴画像（MRI）、頭部または脳のコンピューター断層撮影（CT）スキャン、心臓の核医学ストレステスト、心エコー検査などがあります。これらのサービスはプロトコルが比較的統一されており、品質のばらつきが少ないためです。^[6]

医療においては、より一般的な代替策は、患者を保険会社が指定した価格設定やその他の条件を受け入れた特定の医療提供者のネットワークに限定することです。RPは消費者に幅広い医療提供者の選択肢を提供します。さらに、一部の大企業はクリーブランド・クリニックなどの地域の「卓越センター」と契約しています。^[1]

いくつかの国では、外部参照価格設定などのRPを使用して、自国の医薬品の価格を他国や同様の治療クラスの他の製剤と比較しています。^{[7] [8]}

2014年5月2日、オバマ政権は、大手/自家保険企業が医療サービスにRPを使用し、他の医薬品のRPとしてジェネリック医薬品の価格を使用することを承認すると発表した。これにより、患者は非ジェネリック医薬品よりもジェネリック医薬品を好むようになるだろう。RPを超える費用は、ACAの自己負担限度額にはカウントされない。^[9]

2011年、カリフォルニア州公務員退職年金制度 （CalPERS）は、45万人の加入者を対象に参考価格設定を採用した。この方法は、膝関節および股関節置換手術、 関節鏡検査、大腸内視鏡検査、白内障除去手術、その他の選択的処置に使用された。たとえば、膝関節または股関節置換手術の参考価格は3万ドルだった。以前と同様に、患者は最初の1万5000ドルの20パーセントを負担し、最大3000ドルを支払った。次の1万5000ドルは保険会社が負担した。ただし、手術費用が4万ドルの場合、最後の1万ドルは患者の負担となった。当初、数百の病院のうち41の病院が、膝関節および股関節置換手術を参考価格以下で、許容できる品質で提供していた。一部の病院は10万ドル以上を請求した。複数の研究で、患者はコストの低い施設を求めることがわかった。膝関節や股関節の置換手術、白内障手術の価格は平均で20%下落した。他の手術も同様の割合で下落した。価格の高い施設の多くが価格を下げた。品質は明らかに影響を受けなかった。対照的に、雇用主が後援するプランで支払われる価格は約5.5%上昇した。^[1]

CalPERSは、（費用の高い）病院ではなく（費用の低い）外来手術センターを選択した患者の費用負担を軽減しました。^[1]

カナダのアルバータ州は天然ガスのRP制度を運用している。これはアルバータ州の消費者価格とアルバータ州境での価格を月ごとに加重平均したもので、輸送と販売の調整が加えられる。この制度は1994年に発効した。^[10]